Vad är en Lumbar Sympatektomi?

Lumbar sympatektomi är en term som används för en kirurgisk procedur som utförs för att behandla överdriven svettning av fötter, som kallas plantar hyperhidrosis. Det tillhör en klass av behandlingar för svettiga delar av kroppen och delar därmed likheter med endoskopisk thorax sympatektomi (ETS), en procedur som behandlar alltför svettiga ben. Lumbar sympatektomi kan också användas för att behandla andra tillstånd, inklusive Raynauds fenomen.

Hyperhidrosbehandlingar som ländrygmsympatektomi har funnits sedan mitten av 1800-talet. Detta var när läkarna började inse att nerverna i det autonoma nervsystemet (ANS) går till nästan alla kroppens organ och muskler. De drog därefter slutsatsen att ANS är ansvarig för att reglera organ och muskler, och att kroppens funktioner kan förändras genom att ändra ANS.

Lumbar sympatektomi beskriver operationsområdet. "Ländryggen" indikerar korsryggen och specifikt området mellan revbenen och höftbenen. Termen "sympatektomi" avser det sympatiska nervsystemet, eller SNS. Detta är en av de tre delarna av ANS, och SNS fungerar i synnerhet som ett responssystem på stressiga situationer, ett tillstånd som kallas fight-or-flight-svaret. SNS ansvarar för att inducera svettning, vilket är en av reaktionerna på stress.

För att åtgärda svettningsproblemet vid fötterna vänder läkarna sig till en minimalt invasiv kirurgisk teknik som kallas retroperitoneoscopy. Detta innebär att införa en uppblåst ballong med en videokamera genom ett litet snitt i ett område i buken som kallas retroperitoneum utan att förstöra fodret bakom det, som kallas bukhinnan. Kirurger introducerar instrument genom ett annat litet snitt för att klippa eller klämma ner nervsystemet i SNS medan de övervakar operationen med videokameran.

Lumbar sympatektomi liknar ETS genom att båda förfarandena behandlar alltför svettande lemmar. Skillnaden är att lumbal sympatektomi fokuserar på svettiga fötter. Å andra sidan används ETS för att behandla palmer hyperhidrosis eller svettiga händer. Med ETS fokuserar läkare också på den övre delen av kroppens bagageutrymme, snarare än på den nedre regionen.

Både ländrygmsympatektomi och ETS används vid andra tillstånd förutom hyperhidros. Vissa kirurger litar på dessa metoder för att bekämpa Raynauds fenomen. Uppkallad efter den franska läkaren Maurice Raynaud från 1800-talet innebär detta tillstånd en brist på blodtillförsel som manifesterar sig som missfärgning av tår och fingrar. I synnerhet lumbal sympatektomi används för tårna. ETS har en bredare applikation och kan dessutom användas vid tillstånd som ihållande huvudvärk och överdriven ansikts rodnad.