Che cos'è una simpatectomia lombare?
Simpaticectomia lombare è un termine usato per una procedura chirurgica eseguita per trattare l'eccessiva sudorazione dei piedi, nota come iperidrosi plantare. Appartiene a una classe di trattamenti per le parti sudate del corpo e quindi condivide somiglianze con la simpatectomia toracica endoscopica (ETS), una procedura che tratta gli arti eccessivamente sudati. La simpatectomia lombare può anche essere usata per trattare altre condizioni, incluso il fenomeno di Raynaud.
I trattamenti per l'iperidrosi come la simpaticectomia lombare esistono dalla metà del XIX secolo. Questo è stato quando i medici hanno iniziato a rendersi conto che i nervi del sistema nervoso autonomo (ANS) corrono verso quasi tutti gli organi e i muscoli del corpo. Successivamente hanno dedotto che l'ANS è responsabile della regolazione degli organi e dei muscoli e che le funzioni del corpo potrebbero essere alterate modificando l'ANS.
La simpatectomia lombare descrive l'area di intervento. "Lombare" indica la parte bassa della schiena e in particolare l'area tra le costole e le ossa dell'anca. Il termine "simpatectomia" si riferisce al sistema nervoso simpatico, o SNS. Questa è una delle tre parti dell'ANS, e l'SNS in particolare funziona come un sistema di risposta a situazioni stressanti, una condizione nota come risposta di lotta o fuga. Il SNS è responsabile dell'induzione della sudorazione, che è una delle reazioni allo stress.
Per correggere il problema della sudorazione ai piedi, i medici si rivolgono a una tecnica chirurgica minimamente invasiva chiamata retroperitoneoscopia. Ciò comporta l'inserimento di un palloncino gonfiato con una videocamera attraverso una piccola incisione in una zona dell'addome chiamata retroperitoneo senza distruggere il rivestimento dietro di esso, noto come peritoneo. I chirurghi introducono strumenti attraverso un'altra piccola incisione per tagliare o bloccare i nervi del sistema nervoso centrale mentre monitorano il funzionamento con la videocamera.
La simpatectomia lombare è simile all'ETS in quanto entrambe le procedure trattano gli arti eccessivamente sudati. La differenza è che la simpatectomia lombare si concentra su piedi sudati. D'altra parte, l'ETS è usato per trattare l'iperidrosi più palpabile o le mani sudate. Inoltre, con l'ETS, i medici si concentrano sulla parte superiore del tronco del corpo, piuttosto che sulla regione inferiore.
Sia la simpaticectomia lombare che l'ETS sono utilizzati per altre condizioni oltre all'iperidrosi. Alcuni chirurghi si affidano a questi metodi per combattere il fenomeno di Raynaud. Prende il nome dal medico francese del XIX secolo Maurice Raynaud, questa condizione comporta una mancanza di afflusso di sangue che si manifesta come scolorimento delle dita dei piedi e delle dita. La simpatectomia lombare in particolare viene utilizzata per le dita dei piedi. ETS ha un'applicazione più ampia e può essere utilizzato anche per condizioni come mal di testa persistente ed eccessivo arrossamento del viso.