Hva er en lumbar sympatektomi?

Lumbar sympatektomi er et begrep som brukes for en kirurgisk prosedyre utført for å behandle overdreven svette i føttene, som er kjent som plantar hyperhidrose. Det tilhører en klasse av behandlinger for svette deler av kroppen og deler dermed likheter med endoskopisk thorax sympatektomi (ETS), en prosedyre som behandler overdrevent svette lemmer. Lumbar sympatektomi kan også brukes til å behandle andre tilstander, inkludert Raynauds fenomen.

Hyperhidrose-behandlinger som lumbale sympatektomi har eksistert siden midten av 1800-tallet. Dette var da leger begynte å innse at nervene i det autonome nervesystemet (ANS) renner til nesten alle kroppens organer og muskler. De trekker senere ut at ANS er ansvarlig for å regulere organer og muskler, og at kroppens funksjoner kan endres ved å endre ANS.

Lumbar sympatektomi beskriver operasjonsområdet. "Lumbar" indikerer korsryggen og spesifikt området mellom ribbeina og hoftebeina. Begrepet "sympathectomy" refererer til det sympatiske nervesystemet, eller SNS. Dette er en av de tre delene av ANS, og SNS fungerer spesielt som et responssystem på stressende situasjoner, en tilstand som kalles kamp-eller-flyrespons. SNS er ansvarlig for å indusere svette, som er en av reaksjonene på stress.

For å rette opp svetteproblemet ved føttene, henvender legene seg til en minimalt invasiv kirurgisk teknikk som kalles retroperitoneoscopy. Dette innebærer å sette inn en oppblåst ballong med et videokamera gjennom et lite snitt i et område av magen som kalles retroperitoneum uten å ødelegge slimhinnen bak det, som er kjent som bukhinnen. Kirurger innfører instrumenter gjennom et annet lite snitt for å kutte eller klemme nervene i SNS mens de overvåker operasjonen med videokameraet.

Lumbar sympatektomi er lik ETS ved at begge prosedyrene behandler overdreven svette lemmer. Forskjellen er at lumbale sympatektomi fokuserer på svette føtter. På den annen side brukes ETS til å behandle palmer hyperhidrose, eller svette hender. Med ETS fokuserer leger også på den øvre delen av kroppsstammen, i stedet for den nedre regionen.

Både lumbale sympatektomi og ETS brukes til andre forhold i tillegg til hyperhidrose. Noen kirurger er avhengige av disse metodene for å bekjempe Raynauds fenomen. Oppkalt etter den franske legen Maurice Raynaud fra 1800-tallet innebærer denne tilstanden en mangel på blodforsyning som manifesterer seg som misfarging av tær og fingre. Spesielt lumbal sympatektomi brukes for tærne. ETS har en bredere applikasjon og kan i tillegg brukes til forhold som vedvarende hodepine og overdreven ansikts rødme.