Wat is een afstandsverklaring van Medicaid?
Op grond van de Social Security Act laten verschillende delen staten af van door de overheid opgelegde vereisten die onder bepaalde omstandigheden betrekking hebben op Medicaid. Wanneer een staat dit hulpmiddel gebruikt, staat het bekend als een "Medicaid-afstandsverklaring". Medicaid-afstandsverklaringen zijn ontworpen om staten in staat te stellen flexibeler gezondheidszorgopties aan hun burgers te bieden, waardoor staten geld kunnen besparen en patiënten meer keuzevrijheid hebben . Secties 1115, 1915 (b) en 1915 (c) bevatten allemaal specifieke informatie over verschillende soorten vrijstellingen van Medicaid en hoe ze werken.
Voor consumenten is het belangrijkste type vrijstelling 1915 (c). Dit type afstandsverklaring van Medicaid bevordert het gebruik van community-gebaseerde diensten als alternatief voor instellingen. Als een patiënt geschikt wordt geacht voor institutionalisering vanwege psychiatrische aandoeningen, ontwikkelingsstoornissen of chronische ziekten, kunnen de patiënt of de advocaten van de patiënt om een 1915 (c) verklaring van afstand vragen om toegang te krijgen tot gemeenschapsgerichte zorg, waardoor de patiënt thuis kan blijven in plaats van in een instelling te moeten verblijven.
Als de aanvraag voor de vrijstelling wordt goedgekeurd, heeft de patiënt toegang tot thuiszorg en andere gezondheidsdiensten die afkomstig zijn uit de gemeenschap. Medicaid kan de patiënt een vergoeding betalen om zijn of haar medische zorg te dekken, of het kan specifieke aanbieders betalen, afhankelijk van de staat en de situatie.
Patiënten hebben vaak baat bij een Medicaid-vrijstelling van 1915, omdat de vrijstelling patiënten in staat stelt hun eigen zorgverleners te selecteren en het patiënten in staat stelt keuzes te maken over waar en wanneer zij zorg ontvangen. Met name pleitbezorgers voor mensen met ontwikkelingsstoornissen hebben gebruik gemaakt van het Medicaid waiver-programma om gemeenschapsgerichte zorg aan te moedigen voor mensen die anders in instellingen zouden worden vastgehouden, met het argument dat verblijf in de gemeenschap beter is voor de patiënt. Medicaid-afstandsverklaringen stellen mensen ook in staat thuis een bekwame verpleging te ontvangen en bieden toegang tot andere diensten die normaal gesproken beperkt zouden zijn volgens de Medicaid-statuten.
Een 1115 Medicaid-vrijstelling stelt staten in staat om af te zien van de regels voor demonstratie en pilootstudies. Deze ontheffingen worden verstrekt op grond van het feit dat aanvullend onderzoek en de ontwikkeling van geavanceerde gezondheidszorgtechnieken patiënten toegang kunnen geven tot betere zorg en mogelijk op lange termijn geld kunnen besparen door alternatieven voor traditionele zorg te creëren. 1915 (b) vrijstellingen worden door staten gebruikt om keuzevrijheid te beperken, waardoor staten patiënten kunnen inschrijven in speciale managed care-programma's die mogelijk niet in de hele staat beschikbaar zijn en waardoor een situatie ontstaat waarin patiënten toegang kunnen krijgen tot speciale diensten. 1915 (b) en 1915 (c) vrijstellingen worden soms samen gebruikt om meer diensten en opties voor patiënten te creëren.