Hva er en avkall på Medicaid?

I henhold til Social Security Act tillater flere seksjoner stater å frafalle statsmanderte krav som gjelder Medicaid under visse omstendigheter. Når en stat bruker dette verktøyet, er det kjent som en "Medicaid -avkall." Medicaid -dispensasjoner er designet for å la stater være mer fleksible når det gjelder å tilby helsevesenets alternativer til innbyggerne, slik at stater kan spare penger og pasienter å ha mer valgfrihet. Avsnitt 1115, 1915 (b) og 1915 (c) inneholder alle spesifikk informasjon om forskjellige typer Medicaid -dispensasjoner og hvordan de fungerer.

For forbrukere er den viktigste avkallstypen 1915 (c). Denne typen Medicaid-avkall fremmer bruken av samfunnsbaserte tjenester som et alternativ til institusjon. Hvis en pasient anses som egnet for institusjonalisering på grunn av psykiatrisk sykdom, utviklingshemming eller kronisk sykdom, kan pasienten eller pasientens talsmenn be om et avkall på 1915 (c) for å få tilgang til samfunnsbasert omsorg, slik at pasienten kan forbli påHjem heller enn å trenge å oppholde seg i en institusjon.

Hvis søknaden om avkall er godkjent, vil pasienten ha tilgang til helsetjenester og andre helsetjenester som har sin opprinnelse i samfunnet. Medicaid kan betale pasienten en godtgjørelse for å dekke sin medisinske behandling, eller det kan betale spesifikke leverandører, avhengig av staten og situasjonen.

Pasienter drar ofte nytte av en avkall på 1915 (c) Medicaid, fordi avkallet lar pasienter velge sine egne helsepersonell og det gir pasienter mulighet til å ta valg om hvor og når de får omsorg. Talsmenn for personer med utviklingshemming spesielt har benyttet seg av Medicaid-avkallsprogrammet for å oppmuntre til samfunnsbasert omsorg for mennesker som ellers ville bli holdt i institusjoner, og argumenterer for at å bo i samfunnet er bedre for pasienten. Medicaid -avvik lar også folk mottaDyktig sykepleie hjemme, og gir tilgang til andre tjenester som normalt vil være begrenset under Medicaid -vedtektene.

En avkall på 1115 Medicaid lar stater frafalle reglene for demonstrasjon og pilotstudier. Disse dispensasjonene er gitt med den begrunnelse at ytterligere forskning og utvikling av avanserte helseteknikker kan gi pasienter tilgang til bedre omsorg, og muligens spare penger på lang sikt ved å lage alternativer til tradisjonell omsorg. 1915 (b) dispensasjoner brukes av stater for å begrense valgfrihet, slik at statene kan registrere pasienter i spesialstyrte omsorgsprogrammer som kanskje ikke er tilgjengelige over hele staten og dermed skaper en situasjon der pasienter kan ha tilgang til spesielle tjenester. 1915 (b) og 1915 (c) dispensasjoner brukes noen ganger sammen for å lage flere tjenester og alternativer for pasienter.