O que é uma renúncia ao Medicaid?

De acordo com a Lei de Seguridade Social, várias seções permitem que os estados renunciem aos requisitos exigidos pelo governo que pertencem ao Medicaid sob determinadas circunstâncias. Quando um estado usa essa ferramenta, é conhecida como "renúncia ao Medicaid". As isenções do Medicaid são projetadas para permitir que os estados sejam mais flexíveis para fornecer opções de assistência médica aos seus cidadãos, permitindo que os estados economizem dinheiro e os pacientes tenham mais liberdade de escolha. As seções 1115, 1915 (b) e 1915 (c) contêm informações específicas sobre diferentes tipos de isenções do Medicaid e como eles funcionam.

Para os consumidores, o tipo mais importante de renúncia é o 1915 (c). Esse tipo de renúncia ao Medicaid promove o uso de serviços comunitários como uma alternativa à instituição. Se um paciente é considerado adequado para institucionalização devido a doenças psiquiátricas, incapacidade do desenvolvimento ou doença crônica, o paciente ou os advogados do paciente poderão solicitar uma renúncia de 1915 (c) para obter acesso a cuidados comunitários, permitindo que o paciente permaneça emem casa, em vez de precisar residir em uma instituição. O Medicaid pode pagar ao paciente um subsídio para cobrir seus cuidados médicos, ou pode pagar fornecedores específicos, dependendo do estado e da situação.

Os pacientes geralmente se beneficiam de uma renúncia ao Medicaid de 1915 (c), porque a renúncia permite que os pacientes selecionem seus próprios profissionais de saúde e capacite os pacientes a fazer escolhas sobre onde e quando recebem atendimento. Os advogados de pessoas com deficiências de desenvolvimento, em particular, aproveitaram o programa de renúncia ao Medicaid para incentivar os cuidados comunitários para pessoas que, de outra forma, seriam mantidas em instituições, argumentando que permanecer na comunidade é melhor para o paciente. O Medicaid renúncias também permite que as pessoas recebamenfermagem qualificada em casa e fornecer acesso a outros serviços que normalmente seriam limitados sob os estatutos do Medicaid.

Uma renúncia ao Medicaid 1115 permite que os estados renunciem às regras para demonstração e estudos piloto. Essas isenções são fornecidas com o argumento de que pesquisas adicionais e o desenvolvimento de técnicas avançadas de saúde podem dar aos pacientes acesso a melhores cuidados e, possivelmente, economizar dinheiro a longo prazo, criando alternativas aos cuidados tradicionais. 1915 (b) As isenções são usadas pelos estados para limitar a liberdade de escolha, permitindo que os estados inscrevam pacientes em programas especiais de atendimento gerenciado que podem não estar disponíveis em todo o estado e, assim, criando uma situação em que os pacientes podem ter acesso a serviços especiais. 1915 (b) e 1915 (c) As isenções às vezes são usadas juntas para criar mais serviços e opções para os pacientes.