Wat is een middellijnincisie?
Een middellijnincisie is een verticale snede in de buik om toegang te krijgen voor een aantal medische procedures. Deze snede kan worden gemaakt in het bovenste of onderste deel van de buik, of het kan helemaal van de bovenkant naar de onderkant van de buikholte lopen. De middellijnincisie geeft de arts toegang tot de interne organen, waaronder de maag, alvleesklier, blaas en lever. Het wordt vaak gebruikt tijdens traumachirurgie, wanneer onmiddellijke toegang tot een breed scala aan interne organen essentieel is.
Het gebied van de buikholte dat toegang nodig heeft, bepaalt het type middellijnincisie dat de chirurg kiest te gebruiken. Om het bovenste deel van de buik te bereiken, wordt meestal een bovenste middellijnincisie (UMI) gebruikt. Voor de UMI wordt een verticale snede gemaakt beginnend bij het xiphoid-proces, dat is het kleine, driehoekige bot dat aan de basis van het borstbeen zit. Deze incisie strekt zich uit tot de navel en geeft toegang tot de lever, maag, milt en slokdarm.
Om toegang te krijgen tot het onderste gedeelte van de buikholte, wordt een lagere middellijnincisie gebruikt. De incisie loopt in dit geval meestal van de navel tot de schaamsymfyse. Dit onthult de baarmoeder, de sigmoïde dikke darm en de blaas. Een dergelijke incisie wordt vaak gebruikt wanneer een chirurg kanker verwijdert waarbij de vrouwelijke voortplantingsorganen zijn betrokken, evenals voor andere problemen, zoals hernia's.
Er zijn momenten waarop het niet zeker is welk deel van de buik moet worden blootgesteld. Dit is met name het geval wanneer de patiënt ernstig trauma heeft en het beschadigde gebied niet gemakkelijk kan worden vastgesteld. In dergelijke gevallen wordt vaak een middellijnincisie gebruikt die over de gehele lengte van de buik loopt, en creëert een opening van het xiphoid-proces bovenaan naar de schaamsymfyse onderaan. Door een dergelijke snee heeft de chirurg volledig zicht op het hele buikgebied, waardoor de arts problemen sneller kan vinden en corrigeren.
Het is belangrijk bij het sluiten van zulke grote openingen dat ervoor wordt gezorgd dat alle lagen van de buikhuid en spieren volledig bij elkaar worden gehouden. De chirurg sluit typisch alle lagen weefsel, huid en spieren een voor een, met behulp van zeer kleine hechtingen om dit te doen. Dit helpt om de vorming van een hernia te voorkomen, wat ernstige problemen voor de patiënt kan veroorzaken en in veel gevallen uiteindelijk een extra operatie kan vereisen.