Qu'est-ce qu'une incision sur la ligne médiane?
Une incision médiane est une incision verticale pratiquée dans l'abdomen pour permettre l'accès à l'une ou l'autre des procédures médicales. Cette coupure peut être faite dans la partie supérieure ou inférieure de l'abdomen, ou peut aller du haut vers le bas de la cavité abdominale. L'incision médiane permet au médecin d'accéder aux organes internes, notamment à l'estomac, au pancréas, à la vessie et au foie. Il est couramment utilisé lors d'une chirurgie traumatique, lorsqu'un accès immédiat à un large éventail d'organes internes est essentiel.
La zone de la cavité abdominale à accéder déterminera le type d’incision médiane que le chirurgien choisira d’utiliser. Afin d'atteindre la partie supérieure de l'abdomen, une incision médiane supérieure (UMI) est généralement utilisée. Pour l'UMI, une coupe verticale est effectuée à partir du processus xiphoïde, qui est le petit os triangulaire situé à la base du sternum. Cette incision s'étend jusqu'à l'ombilic et donne accès au foie, à l'estomac, à la rate et à l'œsophage.
Pour accéder à la partie inférieure de la cavité abdominale, une incision médiane inférieure est utilisée. L'incision dans ce cas va typiquement de l'ombilic jusqu'à la symphyse pubienne. Cela expose l'utérus, le côlon sigmoïde et la vessie. Une telle incision est souvent utilisée lorsqu'un chirurgien supprime des cancers des organes reproducteurs de la femme, ainsi que pour d'autres problèmes, tels que les hernies.
Il y a des moments où il n'est pas certain de savoir quelle zone de l'abdomen doit être exposée. Cela est particulièrement vrai lorsque le patient a un traumatisme grave et que la zone endommagée n’est pas facilement localisée. Une incision médiane couvrant toute la longueur de l'abdomen est souvent utilisée dans de tels cas et crée une ouverture du processus xiphoïde au sommet jusqu'à la symphyse pubienne au bas. Une telle coupe permet au chirurgien d'avoir une vue complète de toute la région abdominale, permettant au médecin de rechercher et de corriger plus rapidement les problèmes.
Lors de la fermeture de telles grandes ouvertures, il est important de veiller à maintenir complètement toutes les couches de la peau et des muscles abdominaux. Le chirurgien ferme généralement toutes les couches de tissu, de peau et de muscle, en utilisant de très petits points de suture. Cela aide à prévenir la formation d'une hernie, ce qui peut causer de graves problèmes au patient et, dans de nombreux cas, peut nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire.