Wat is een mitralisklepplastiek?
Mitrale valvuloplastiek is een semi-chirurgische behandeling voor mitralisstenose of vernauwing of verdikking van de mitralisklep. In deze procedure, die wordt uitgevoerd in een katheterisatielab, is de mitralisklep toegankelijk via een katheter die in de lies is ingebracht. Wanneer de hartklep wordt bereikt, wordt een aan de katheter bevestigde ballon opgeblazen om het vernauwde of verdikte gebied uit te zetten. Balloninflatie kan uitstekende resultaten opleveren met de juiste kandidaten, en het is veel gemakkelijker om van te herstellen dan een echte chirurgische reparatie. Aan de andere kant is mitralisklepprothese niet geschikt voor alle individuen en kan het bij een klein percentage patiënten gevaarlijke complicaties hebben.
De mitralisklep is de vitale leiding tussen het linker atrium en de ventrikel. Het laat bloed van de ene kamer naar de andere passeren. Als de klep stenotisch is, werkt deze echter niet efficiënt, waardoor het hart harder werkt om de bloedstroom naar de ventrikel en het lichaam te vergroten.
Het uitbreiden van de breedte van de klep door mitralisklepplastiek kan voor veel patiënten een goede optie zijn. In sommige gevallen vereist deze procedure herhaling, hetzij onmiddellijk of een paar jaar later. Ook heeft een aantal personen uiteindelijk een meer uitgebreide chirurgische reparatie of vervanging van de mitralisklep nodig.
Veel artsen verwijzen naar mitralisklepplastiek als een gesloten procedure omdat het geen chirurgische opening van de borst vereist. In plaats daarvan wordt een katheter in de lies ingebracht en de bloedvaten tot in het hart geregen. De meeste mensen zijn ten minste gedeeltelijk wakker wanneer deze procedure is voltooid, maar voelen zich comfortabel met medicijnen. Patiënten kunnen een beetje druk voelen tijdens de valvuloplastiek, maar de bloedvaten hebben geen zenuwen en de werkelijke katheter kan niet worden gevoeld.
Patiënten kunnen meestal het ziekenhuis verlaten binnen een dag na een succesvolle mitralisklepoperatie. De hersteltijd is minimaal in vergelijking met de tijd die nodig is om te herstellen van een openhartoperatie. Hoewel er enige kneuzingen kunnen optreden op de plaats van het inbrengen van de katheter, is er geen sternale incisie om van te herstellen en veel personen hervatten de meeste normale activiteiten binnen een week.
Het is heel belangrijk dat patiënten zorgvuldig worden geselecteerd voor deze procedure. Sommige voorspellers van beter succes zijn een mitralisklepbreedte met een diameter van ten minste 0,39 inch (1 cm), een leeftijd jonger dan 55 jaar en lage niveaus van regurgitatie van de mitralisklep. Mannelijk zijn en echocardiogramresultaten hebben die binnen bepaalde parameters passen, worden ook geassocieerd met hoger succes. Patiënten hoeven niet per se in al deze categorieën te passen om goede kandidaten te zijn, maar sommige onderzoeken hebben hogere succesniveaus gevonden bij personen die aan de meeste of aan al deze criteria voldoen.
Hoewel mitralisklepprothese geen openhartoperatie is, moeten de mogelijke complicaties niet worden geminimaliseerd. De vergroting van de klep kan de functie ervan verslechteren. Bloedstolsels en stukjes van de klep kunnen afbreken en zich nestelen in slagaders of organen zoals het hart en de longen. Af en toe werkt valvuloplastiek niet en heeft een patiënt misschien onmiddellijk een veel uitgebreider chirurgisch alternatief nodig. In andere gevallen is deze interventie zeer succesvol, hoewel het, zoals vermeld, mogelijk niet permanent problemen met de klep oplost.