Hvad er en Mitral Valvuloplasty?
Mitral valvuloplasty er en semikirurgisk behandling af mitralstenose eller indsnævring eller fortykning af mitralventilen. I denne procedure, der udføres i et kateteriseringslaboratorium, fås mitralventilen gennem et kateter, der er indsat i lysken. Når hjerteklappen nås, oppustes en ballon fastgjort til kateteret for at udvide det indsnævre eller fortykkede område. Ballon inflation kan have fremragende resultater med de rigtige kandidater, og det er meget lettere at komme sig fra end en faktisk kirurgisk reparation. På den anden side er mitral valvuloplastik ikke egnet til alle individer, og det kan have farlige komplikationer hos en lille procentdel af patienter.
Mitralventilen er den vitale ledning mellem venstre atrium og ventrikel. Det giver blod mulighed for at passere fra det ene kammer til det andet. Hvis ventilen er stenotisk, fungerer den imidlertid ikke effektivt, hvilket får hjertet til at arbejde hårdere for at øge blodgennemstrømningen til ventriklen og kroppen.
Udvidelse af ventilens bredde gennem mitral valvuloplastik kan være en god mulighed for mange patienter. I nogle tilfælde kræver denne procedure gentagelse, enten med det samme eller få år senere. Endvidere kræver et antal individer i sidste ende en mere omfattende kirurgisk reparation eller udskiftning af mitralklaffen.
Mange læger omtaler mitral valvuloplasty som en lukket procedure, fordi det ikke kræver kirurgisk åbning af brystet. I stedet indsættes et kateter i lysken og trækkes op i blodkarene, indtil det er inde i hjertet. De fleste mennesker er i det mindste delvist vågne, når denne procedure udføres, men gøres godt tilpas med medicin. Patienter kan føle et lidt pres under valvuloplastik, men blodkarene har ikke nerver, og det faktiske kateter kan ikke mærkes.
Patienter kan normalt forlade hospitalet inden for en dag efter en vellykket mitral valvuloplasty-procedure. Gendannelsestiden er minimal sammenlignet med den tid det tager at komme sig fra en åbenhjertekirurgi. Selvom der kan være nogle blå mærker på stedet for indsættelsen af kateteret, er der intet sternalt snit at komme sig fra, og mange individer genoptager de mest normale aktiviteter om en uges tid.
Det er meget vigtigt, at patienter vælges omhyggeligt til denne procedure. Nogle forudsigere for bedre succes inkluderer en mitralventilbredde på mindst 0,39 inches (1 cm) i diameter, alder under 55 år og lave niveauer af mitralventilregurgitation. At være mand og have ekkokardiogramresultater, der passer inden for bestemte parametre, er også forbundet med større succes. Patienter behøver ikke nødvendigvis at passe ind i alle disse kategorier for at være gode kandidater, men nogle studier har fundet højere succesniveauer hos personer, der opfylder de fleste eller alle disse kriterier.
Selvom mitral valvuloplasty ikke er åbenhjertekirurgi, bør dens potentielle komplikationer ikke minimeres. Udvidelsen af ventilen kan forværre dens funktion. Blodpropper og stykker af ventilen kan bryde ud og lægge sig i arterier eller organer som hjertet og lungerne. Lejlighedsvis virker valvuloplastik ikke, og en patient kan muligvis straks have brug for et meget mere omfattende kirurgisk alternativ. I andre tilfælde er denne intervention meget vellykket, skønt det som nævnt muligvis ikke løser ventilproblemer permanent.