Vad är en Mitral Valvuloplasty?

Mitral valvuloplasty är en semikirurgisk behandling för mitralstenos, eller förträngning eller förtjockning av mitralventilen. I denna procedur, som utförs i ett kateteriseringslaboratorium, åtgår mitralventilen genom en kateter insatt i ljumsken. När hjärtventilen nås uppblåsas en ballong fäst vid katetern för att expandera det förträngda eller förtjockade området. Ballonginflation kan ha utmärkta resultat med rätt kandidater, och det är mycket lättare att återhämta sig från än en verklig kirurgisk reparation. Å andra sidan är mitral valvuloplasty inte lämplig för alla individer, och det kan ha farliga komplikationer hos en liten procentandel av patienterna.

Mitralventilen är den vitala ledningen mellan vänster atrium och ventrikel. Det tillåter blod att passera från en kammare till en annan. Om ventilen är stenotisk fungerar den dock inte effektivt, vilket gör att hjärtat arbetar hårdare för att öka blodflödet till kammaren och kroppen.

Att utöka ventilens bredd genom mitral valvuloplasti kan vara ett bra alternativ för många patienter. I vissa fall kräver denna procedur upprepning, antingen omedelbart eller några år senare. Dessutom kräver ett antal individer så småningom mer omfattande kirurgisk reparation eller utbyte av mitralventilen.

Många läkare hänvisar till mitral valvuloplasty som en stängd procedur eftersom det inte kräver kirurgisk öppning av bröstet. Istället sätts en kateter in i ljumsken och gängas upp blodkärlen tills den är inne i hjärtat. De flesta människor är åtminstone delvis vakna när det här förfarandet görs, men är bekväma med mediciner. Patienter kanske känner lite tryck under valvuloplastik, men blodkärlen har inte nerver och själva katetern kan inte kännas.

Patienter kan vanligtvis lämna sjukhuset inom en dag efter en lyckad mitral valvuloplastikprocedur. Återställningstiden är minimal jämfört med den tid det tar att återhämta sig från en öppenhjärtkirurgi. Även om det kan finnas vissa blåmärken på platsen för kateterinsättningen, finns det inget snedsträckt snitt att återhämta sig från, och många individer återupptar de flesta normala aktiviteter på en veckas tid.

Det är mycket viktigt att patienterna väljs noggrant för denna procedur. Vissa prediktorer för bättre framgång inkluderar en mitralventilbredd med en diameter på minst 0,39 tum (1 cm), ålder mindre än 55 och låga nivåer av mitralventiluppblåsning. Att vara manlig och ha ekokardiogramresultat som passar inom vissa parametrar är också förknippade med högre framgång. Patienter behöver inte nödvändigtvis passa in i alla dessa kategorier för att vara bra kandidater, men vissa studier har hittat högre framgångsnivåer hos individer som uppfyller de flesta eller alla dessa kriterier.

Även om mitral valvuloplasty inte är en öppen hjärtkirurgi, bör dess potentiella komplikationer inte minimeras. Utvidgningen av ventilen kan förvärra dess funktion. Blodproppar och bitar av ventilen kan bryta av och hamna i artärer eller organ som hjärtat och lungorna. Ibland fungerar valvuloplastik inte och en patient kan omedelbart behöva ett mycket mer omfattande kirurgiskt alternativ. I andra fall är detta ingripande mycket framgångsrikt, men som nämnts kanske det inte permanent löser ventilproblem.