Hva er en Mitral Valvuloplasty?

Mitral valvuloplasty er en semikirurgisk behandling for mitralstenose, eller innsnevring eller tykning av mitralklaffen. I denne prosedyren, som utføres i et kateteriseringslaboratorium, får man tilgang til mitralventilen gjennom et kateter satt inn i lysken. Når hjerteklaffen er nådd, blir en ballong festet til kateteret oppblåst for å utvide det innsnevrede eller tykne området. Ballonginflasjon kan ha utmerkede resultater med de rette kandidatene, og det er mye lettere å komme seg etter enn en faktisk kirurgisk reparasjon. På den annen side er mitral valvuloplasty ikke egnet for alle individer, og det kan ha farlige komplikasjoner hos en liten prosentandel av pasientene.

Mitralventilen er den viktige ledningen mellom venstre atrium og ventrikkel. Det lar blod passere fra det ene kammeret til det andre. Hvis ventilen er stenotisk, vil den imidlertid ikke fungere effektivt, noe som får hjertet til å jobbe hardere for å øke blodstrømmen til hjertekammeret og kroppen.

Å utvide bredden på ventilen gjennom mitral valvuloplastikk kan være et godt alternativ for mange pasienter. I noen tilfeller krever denne prosedyren repetisjon, enten umiddelbart eller noen få år senere. Dessuten krever flere individer etter hvert mer omfattende kirurgisk reparasjon eller utskifting av mitralklaffen.

Mange leger omtaler mitral valvuloplasty som en lukket prosedyre fordi det ikke krever kirurgisk åpning av brystet. I stedet settes et kateter inn i lysken og tres opp blodårene til det er inne i hjertet. De fleste er i det minste delvis våkne når denne prosedyren er utført, men blir gjort komfortable med medisiner. Pasienter kan føle et lite trykk under valvuloplastikken, men blodkarene har ikke nerver og selve kateteret kan ikke kjennes.

Pasienter kan vanligvis forlate sykehuset i løpet av et døgn etter en vellykket mitral valvuloplasty-prosedyre. Gjenopprettingstiden er minimal, sammenlignet med tiden det tar å komme seg fra en åpen hjerteoperasjon. Selv om det kan være noen blåmerker på stedet for innføringen av kateteret, er det ingen snitt i brystbenet å komme seg etter, og mange individer fortsetter de fleste normale aktiviteter i løpet av en ukes tid.

Det er veldig viktig at pasienter velges nøye for denne prosedyren. Noen prediktorer for bedre suksess inkluderer en mitralventilbredde på minst 1 cm i diameter, alder under 55 år, og lave nivåer av mitralventil oppstøt. Å være mannlig og ha ekkokardiogramresultater som passer innenfor visse parametere er også forbundet med høyere suksess. Pasienter trenger ikke nødvendigvis å passe inn i alle disse kategoriene for å være gode kandidater, men noen studier har funnet høyere suksessnivå hos personer som oppfyller de fleste eller alle disse kriteriene.

Selv om mitral valvuloplasty ikke er åpen hjerteoperasjon, bør potensielle komplikasjoner ikke minimeres. Utvidelsen av ventilen kan forverre funksjonen. Blodpropper og stykker av ventilen kan bryte av og legge seg i arterier eller organer som hjerte og lunger. Noen ganger fungerer ikke valvuloplastikk, og en pasient kan umiddelbart trenge et mye mer omfattende kirurgisk alternativ. I andre tilfeller er dette inngrepet svært vellykket, selv om det som nevnt muligens ikke løser ventilproblemer permanent.