O que é uma valvoplastia mitral?
A valvoplastia mitral é um tratamento semi-cirúrgico para estenose mitral ou estreitamento ou espessamento da válvula mitral. Neste procedimento, realizado em um laboratório de cateterismo, a válvula mitral é acessada através de um cateter inserido na virilha. Quando a válvula cardíaca é alcançada, um balão acoplado ao cateter é inflado para expandir a área estreitada ou espessada. A inflação do balão pode ter excelentes resultados com os candidatos certos e é muito mais fácil recuperar-se do que um reparo cirúrgico real. Por outro lado, a valvoplastia mitral não é adequada para todos os indivíduos e pode ter complicações perigosas em uma pequena porcentagem de pacientes.
A válvula mitral é o canal vital entre o átrio esquerdo e o ventrículo. Permite que o sangue passe de uma câmara para a outra. Se a válvula for estenótica, no entanto, ela não funcionará com eficiência, fazendo com que o coração trabalhe mais para aumentar o fluxo sanguíneo no ventrículo e no corpo.
Expandir a largura da válvula através da valvoplastia mitral pode ser uma boa opção para muitos pacientes. Em alguns casos, esse procedimento requer repetição, imediatamente ou alguns anos depois. Além disso, vários indivíduos eventualmente requerem reparo cirúrgico mais extenso ou substituição da válvula mitral.
Muitos médicos se referem à valvoplastia mitral como um procedimento fechado, pois não requer abertura cirúrgica do tórax. Em vez disso, um cateter é inserido na virilha e enfiado nos vasos sanguíneos até que ele esteja dentro do coração. A maioria das pessoas está pelo menos parcialmente acordada quando esse procedimento é realizado, mas se sente confortável com os medicamentos. Os pacientes podem sentir um pouco de pressão durante a valvoplastia, mas os vasos sanguíneos não têm nervos e o cateter real não pode ser sentido.
Os pacientes geralmente podem deixar o hospital dentro de um dia após um procedimento bem-sucedido de valvoplastia mitral. O tempo de recuperação é mínimo, em comparação com o tempo necessário para se recuperar de uma cirurgia de coração aberto. Embora possa haver algumas contusões no local da inserção do cateter, não há incisão esternal para se recuperar e muitos indivíduos retomam a maioria das atividades normais em uma semana.
É muito importante que os pacientes sejam cuidadosamente selecionados para esse procedimento. Alguns preditores de melhor sucesso incluem uma largura da válvula mitral com pelo menos 1 cm de diâmetro, idade inferior a 55 anos e baixos níveis de regurgitação da válvula mitral. Ser homem e ter resultados de ecocardiograma que se encaixam em certos parâmetros também estão associados a um maior sucesso. Os pacientes não precisam necessariamente se encaixar em todas essas categorias para serem bons candidatos, mas alguns estudos encontraram níveis mais altos de sucesso em indivíduos que atendem a maioria ou a todos esses critérios.
Embora a valvoplastia mitral não seja uma cirurgia de coração aberto, suas possíveis complicações não devem ser minimizadas. O aumento da válvula pode piorar sua função. Coágulos sanguíneos e pedaços da válvula podem se romper e se alojar em artérias ou órgãos como o coração e os pulmões. Ocasionalmente, a valvuloplastia não funciona e um paciente pode precisar imediatamente de uma alternativa cirúrgica muito mais extensa. Em outros casos, essa intervenção é muito bem-sucedida, embora, como mencionado, possa não resolver permanentemente os problemas das válvulas.