Co to jest walwuloplastyka mitralna?
Walwuloplastyka mitralna jest półoperacyjnym leczeniem zwężenia zastawki mitralnej lub zwężenia lub pogrubienia zastawki mitralnej. W tej procedurze, która jest wykonywana w laboratorium cewnikowania, dostęp do zastawki mitralnej uzyskuje się przez cewnik wprowadzony do pachwiny. Po osiągnięciu zastawki serca balon przymocowany do cewnika jest nadmuchiwany w celu rozszerzenia zwężonego lub pogrubionego obszaru. Nadmuchiwanie balonu może dać doskonałe wyniki z właściwymi kandydatami i jest o wiele łatwiejsze do odzyskania niż faktyczna naprawa chirurgiczna. Z drugiej strony walwuloplastyka mitralna nie jest odpowiednia dla wszystkich osób i może powodować niebezpieczne powikłania u niewielkiego odsetka pacjentów.
Zastawka mitralna jest niezbędnym przewodem między lewym przedsionkiem a komorą. Umożliwia przepływ krwi z jednej komory do drugiej. Jeśli zastawka jest zwężona, nie będzie działać skutecznie, powodując, że serce będzie ciężej pracować, aby zwiększyć przepływ krwi do komory i ciała.
Zwiększenie szerokości zastawki poprzez zastawkę zastawki mitralnej może być dobrym rozwiązaniem dla wielu pacjentów. W niektórych przypadkach procedura ta wymaga powtórzenia, natychmiast lub kilka lat później. Ponadto wiele osób ostatecznie wymaga bardziej kompleksowej naprawy chirurgicznej lub wymiany zastawki mitralnej.
Wielu lekarzy określa walwuloplastykę mitralną jako procedurę zamkniętą, ponieważ nie wymaga chirurgicznego otwarcia klatki piersiowej. Zamiast tego cewnik wprowadza się do pachwiny i nawija naczynia krwionośne, aż znajdzie się w sercu. Większość ludzi jest co najmniej częściowo obudzona, gdy ta procedura jest wykonywana, ale czują się komfortowo z lekami. Pacjenci mogą odczuwać niewielką presję podczas operacji zastawki, ale naczynia krwionośne nie mają nerwów i nie można wyczuć rzeczywistego cewnika.
Pacjenci zwykle mogą opuścić szpital w ciągu jednego dnia po udanym zabiegu zastawki mitralnej. Czas powrotu do zdrowia jest minimalny w porównaniu do czasu potrzebnego na powrót do zdrowia po operacji na otwartym sercu. Chociaż w miejscu wprowadzenia cewnika mogą pojawić się siniaki, nie ma nacięcia rdzenia, a wiele osób wznowi większość normalnych czynności w ciągu tygodnia.
Bardzo ważne jest staranne wybranie pacjentów do tej procedury. Niektóre predyktory lepszego sukcesu obejmują szerokość zastawki mitralnej o średnicy co najmniej 0,39 cala (1 cm), wiek poniżej 55 lat oraz niski poziom niedomykalności zastawki mitralnej. Bycie mężczyzną i posiadanie wyników echokardiogramu, które mieszczą się w określonych parametrach, również wiąże się z większym sukcesem. Pacjenci niekoniecznie muszą pasować do wszystkich tych kategorii, aby być dobrymi kandydatami, ale niektóre badania wykazały wyższy poziom sukcesu u osób, które spełniają większość lub wszystkie z tych kryteriów.
Chociaż walwuloplastyka mitralna nie jest operacją na otwartym sercu, jej potencjalnych powikłań nie należy minimalizować. Powiększenie zaworu może pogorszyć jego działanie. Skrzepy krwi i części zastawki mogą się oderwać i osadzić w tętnicach lub narządach, takich jak serce i płuca. Czasami walwuloplastyka nie działa i pacjent może natychmiast potrzebować znacznie szerszej alternatywy chirurgicznej. W innych przypadkach ta interwencja jest bardzo skuteczna, chociaż, jak wspomniano, może nie rozwiązać problemów z zaworem na stałe.