Co je mitrální valvuloplastika?

Mitrální valvuloplastika je semi-chirurgická léčba mitrální stenózy nebo zúžení nebo zahuštění mitrální chlopně. Při tomto postupu, který se provádí v katetrizační laboratoři, je mitrální ventil přístupný katétrem vloženým do slabiny. Když je dosaženo srdeční chlopně, nafoukne se balón připojený ke katétru, aby se rozšířila zúžená nebo zesílená oblast. Nafukování balónkem může mít vynikající výsledky se správnými kandidáty a je mnohem snazší se zotavit z než skutečné chirurgické opravy. Na druhou stranu mitrální valvuloplastika není vhodná pro všechny jedince a může mít nebezpečné komplikace u malého procenta pacientů.

Mitrální chlopně je životně důležitým potrubím mezi levým atriem a komorou. Umožňuje to, aby krev prošla z jedné komory do druhé. Pokud je však ventil stenotický, nebude fungovat účinně, což způsobí, že srdce bude tvrději pracovat na zvýšení průtoku krve do komory a těla.

Rozšíření šířky chlopně pomocí mitrální valvuloplastiky může být dobrou volbou pro mnoho pacientů. V některých případech tento postup vyžaduje opakování, a to buď okamžitě, nebo o několik let později. Také řada jedinců nakonec vyžaduje rozsáhlejší chirurgickou opravu nebo výměnu mitrální chlopně.

Mnoho lékařů zmiňuje mitrální valvuloplastiku jako uzavřený postup, protože nevyžaduje chirurgické otevření hrudníku. Místo toho se do slabiny vloží katétr a navlékne se krevní cévy, dokud nebude uvnitř srdce. Když je tento postup hotový, většina lidí je alespoň částečně vzhůru, ale s léky se cítí dobře. Pacienti se mohou během valvuloplastiky cítit trochu tlaku, ale krevní cévy nemají nervy a skutečný katetr nelze cítit.

Pacienti mohou obvykle opustit nemocnici do jednoho dne po úspěšném zákroku mitrální valvuloplastiky. Doba zotavení je minimální ve srovnání s dobou potřebnou k zotavení z chirurgického zákroku na otevřeném srdci. Přestože v místě zavedení katétru může být nějaké modřiny, není možné se zotavit ze sternální incize a mnoho jedinců obnoví většinu normálních aktivit za týden.

Je velmi důležité, aby byli pacienti pro tento postup pečlivě vybíráni. Některé prediktory lepšího úspěchu zahrnují šířku mitrální chlopně o průměru nejméně 0,39 palce (1 cm), stáří menší než 55 a nízké úrovně regurgitace mitrální chlopně. Být mužem a mít výsledky echokardiogramu, které odpovídají určitým parametrům, je také spojeno s vyšším úspěchem. Pacienti nemusí být nutně ve všech těchto kategoriích, aby byli dobrými kandidáty, ale některé studie zjistily vyšší úspěšnost u jedinců, kteří splňují většinu nebo všechna tato kritéria.

Ačkoli mitrální valvuloplastika není operací na otevřeném srdci, její případné komplikace by neměly být minimalizovány. Rozšíření ventilu může zhoršit jeho funkci. Krevní sraženiny a kousky chlopně se mohou odtrhnout a usadit se v tepnách nebo orgánech, jako je srdce a plíce. Valvuloplastika občas nefunguje a pacient může okamžitě potřebovat mnohem rozsáhlejší chirurgickou alternativu. V jiných případech je tento zásah velmi úspěšný, i když, jak bylo uvedeno, nemusí trvale vyřešit problémy s ventilem.