Qu'est-ce qu'une valvuloplastie mitrale?
La valvuloplastie mitrale est un traitement semi-chirurgical de la sténose mitrale, du rétrécissement ou de l'épaississement de la valve mitrale. Dans cette procédure, qui est effectuée dans un laboratoire de cathétérisme, la valve mitrale est accessible via un cathéter inséré dans l'aine. Lorsque la valve cardiaque est atteinte, un ballon attaché au cathéter est gonflé pour élargir la zone rétrécie ou épaissie. Le gonflage des ballons peut donner d’excellents résultats avec les bons candidats et il est beaucoup plus facile de récupérer que lors d’une réparation chirurgicale réelle. D'autre part, la valvuloplastie mitrale ne convient pas à tous les individus et peut entraîner des complications dangereuses chez un faible pourcentage des patients.
La valve mitrale est le canal vital entre l'oreillette gauche et le ventricule. Cela permet au sang de passer d'une chambre à l'autre. Si la valve est sténosée, toutefois, elle ne fonctionnera pas efficacement, ce qui obligera le cœur à travailler plus fort pour augmenter le flux sanguin vers le ventricule et le corps.
L'élargissement de la valvule par valvuloplastie mitrale peut être une bonne option pour de nombreux patients. Dans certains cas, cette procédure nécessite une répétition immédiate ou quelques années plus tard. En outre, un certain nombre de personnes nécessitent éventuellement une réparation chirurgicale plus poussée ou un remplacement de la valve mitrale.
De nombreux médecins considèrent la valvuloplastie mitrale comme une procédure fermée car elle ne nécessite aucune ouverture chirurgicale de la poitrine. Au lieu de cela, un cathéter est inséré dans l'aine et enfilé dans les vaisseaux sanguins jusqu'à ce qu'il soit à l'intérieur du cœur. La plupart des gens sont au moins partiellement réveillés lorsque cette procédure est effectuée, mais ils sont familiarisés avec les médicaments. Les patients peuvent ressentir un peu de pression pendant la valvuloplastie, mais les vaisseaux sanguins n'ont pas de nerfs et le cathéter ne peut pas être ressenti.
Les patients peuvent généralement quitter l'hôpital dans la journée qui suit une procédure de valvuloplastie mitrale réussie. Le temps de récupération est minime, comparé au temps nécessaire pour récupérer après une opération à coeur ouvert. Bien qu'il puisse y avoir des ecchymoses au site d'insertion du cathéter, il n'y a pas d'incision sternale à récupérer, et de nombreuses personnes reprennent la plupart des activités normales en une semaine.
Il est très important que les patients soient soigneusement sélectionnés pour cette procédure. Certains prédicteurs de meilleurs succès incluent une largeur de la valve mitrale d'au moins 1 cm (0,39 pouce) de diamètre, un âge inférieur à 55 ans et de faibles niveaux de régurgitation de la valve mitrale. Le fait d'être un homme et d'obtenir des résultats d'échocardiographie correspondant à certains paramètres est également associé à un taux de réussite plus élevé. Les patients ne doivent pas nécessairement appartenir à toutes ces catégories pour être de bons candidats, mais certaines études ont montré des taux de réussite plus élevés chez les individus qui répondent à la plupart ou à la totalité de ces critères.
Bien que la valvuloplastie mitrale ne soit pas une opération à cœur ouvert, ses complications potentielles ne doivent pas être minimisées. L'élargissement de la valve peut aggraver sa fonction. Des caillots sanguins et des morceaux de la valve peuvent se rompre et se loger dans des artères ou des organes comme le cœur et les poumons. De temps en temps, la valvuloplastie ne fonctionne pas et un patient peut avoir immédiatement besoin d'une alternative chirurgicale beaucoup plus étendue. Dans d'autres cas, cette intervention réussit très bien, même si, comme indiqué, elle ne résoudra pas de manière permanente les problèmes de vannes.