Che cos'è una valvuloplastica mitrale?
La valvuloplastica mitrale è un trattamento semi-chirurgico per stenosi mitralica, o restringimento o ispessimento della valvola mitrale. In questa procedura, che viene eseguita in un laboratorio di cateterizzazione, si accede alla valvola mitrale attraverso un catetere inserito nell'inguine. Quando viene raggiunta la valvola cardiaca, un palloncino attaccato al catetere viene gonfiato per espandere l'area ristretta o ispessita. L'inflazione con palloncino può avere risultati eccellenti con i candidati giusti ed è molto più facile recuperare rispetto a una riparazione chirurgica reale. D'altra parte, la valvuloplastica mitralica non è adatta a tutti gli individui e può avere complicazioni pericolose in una piccola percentuale di pazienti.
La valvola mitrale è il condotto vitale tra l'atrio sinistro e il ventricolo. Permette al sangue di passare da una camera all'altra. Se la valvola è stenotica, tuttavia, non funzionerà in modo efficiente, facendo sì che il cuore lavori di più per aumentare il flusso di sangue al ventricolo e al corpo.
L'ampliamento della larghezza della valvola attraverso la valvuloplastica mitrale può essere una buona opzione per molti pazienti. In alcuni casi, questa procedura richiede la ripetizione, immediatamente o qualche anno dopo. Inoltre, un certo numero di individui alla fine richiede una riparazione chirurgica più ampia o la sostituzione della valvola mitrale.
Molti medici si riferiscono alla valvuloplastica mitralica come una procedura chiusa perché non richiede l'apertura chirurgica del torace. Invece, un catetere viene inserito nell'inguine e infilato nei vasi sanguigni fino a quando non è all'interno del cuore. La maggior parte delle persone sono almeno parzialmente svegli quando viene eseguita questa procedura, ma si sentono a proprio agio con i farmaci. I pazienti possono avvertire una leggera pressione durante la valvuloplastica, ma i vasi sanguigni non hanno nervi e il catetere non può essere sentito.
I pazienti di solito possono lasciare l'ospedale entro un giorno dopo una riuscita procedura di valvuloplastica mitrale. Il tempo di recupero è minimo, rispetto al tempo necessario per recuperare da un intervento a cuore aperto. Sebbene ci possano essere alcuni lividi nel sito di inserimento del catetere, non vi è alcuna incisione sternale da cui riprendersi e molti individui riprendono le attività più normali in una settimana.
È molto importante che i pazienti siano attentamente selezionati per questa procedura. Alcuni predittori di un migliore successo includono una larghezza della valvola mitrale di almeno 0,39 pollici (1 cm) di diametro, età inferiore a 55 anni e bassi livelli di rigurgito della valvola mitrale. Essere maschi e avere risultati ecocardiografici che rientrano in determinati parametri sono anche associati a un successo maggiore. I pazienti non devono necessariamente rientrare in tutte queste categorie per essere buoni candidati, ma alcuni studi hanno riscontrato livelli di successo più elevati nelle persone che soddisfano la maggior parte o tutti questi criteri.
Sebbene la valvuloplastica mitralica non sia un intervento chirurgico a cuore aperto, le sue potenziali complicanze non dovrebbero essere minimizzate. L'allargamento della valvola potrebbe peggiorare la sua funzione. I coaguli di sangue e i pezzi della valvola possono rompersi e depositarsi in arterie o organi come il cuore e i polmoni. Occasionalmente, la valvuloplastica non funziona e un paziente potrebbe avere immediatamente bisogno di un'alternativa chirurgica molto più ampia. In altri casi, questo intervento ha molto successo, sebbene, come detto, potrebbe non risolvere in modo permanente i problemi della valvola.