Wat is een negatieve inotrope?
Inotropen zijn een brede categorie medicijnen die de samentrekkingen en de hartslag beïnvloeden. Een medicijn is een negatieve inotrope als het de hartslag vertraagt en de contractiekracht zwakker maakt. Deze actie komt ten goede aan mensen met aandoeningen zoals hypertensie of aritmie. Drie medicinale klassen behoren tot deze categorie - bètablokkers, calciumantagonisten en antiaritmica - elk met zijn eigen voor- en nadelen van de behandeling. Behandeling met een negatieve inotrope hangt af van de toestand en de bijwerkingen van de toekomstige medicatie.
Er is een evenredige relatie tussen hartslag en contractiekracht. Snelle hartslagen vereisen meer kracht om het bloed door het hart te laten circuleren. Negatieve inotrope medicijnen creëren de tegenovergestelde toestand, waarbij een trage hartslag het bloed met minder kracht kan pompen.
Hypertensie is een veel voorkomende gezondheidstoestand die kan worden behandeld met een negatieve inotrope. Veroorzaakt door de verhoogde bloedstroom in de slagaders, profiteert hypertensie van de verzwakte contracties. Tachycardie, een soort aritmie waarbij het hart te snel klopt, kan ook in evenwicht worden gebracht met dit medicijn. Andere behandelingsvoorwaarden zijn chronisch hartfalen en angina.
Bètablokkers zijn het eerste type negatieve inotrope. Ze worden voornamelijk voorgeschreven voor hypertensie omdat ze de bloeddruk verlagen door de adrenaline in het hart te verminderen, en medicijnen die tot deze klasse behoren, zijn onder andere atenolol, metoprolol en bisoprolol. Veel voorkomende bijwerkingen zijn onder meer extremiteit, duizeligheid en wazig zien, en mogelijke ernstige bijwerkingen zijn zwelling, blauwe plekken en gemakkelijk bloeden. Er kunnen contra-indicaties zijn voor patiënten met diabetes, longaandoeningen of opkomende operaties.
Calciumantagonisten kunnen hypertensie, angina en aritmie behandelen en hebben een negatief inotrope effect wanneer ze calcium blokkeren dat in de cellen en bloedvaten van het hart zou komen. Deze actie ontspant de bloedvaten en vertraagt de bloedstroom, waardoor minder slagen en weeën nodig zijn. Medicijnen in deze klasse zijn verapamil, felodipine en amlodipine. Veel voorkomende bijwerkingen zijn duizeligheid, lage bloeddruk en misselijkheid, terwijl een mogelijk ernstig effect leverschade omvat. Als deze medicijnen worden gegeven aan een patiënt met een hartaandoening die te ver is gevorderd, kan de negatieve antagonist eigenlijk meer schade veroorzaken.
De laatste negatieve inotrope klasse is antiaritmica. Deze medicijnen helpen bij het behandelen van aritmie, of onjuiste hartslagen, door de hartslag te normaliseren en minder snel te laten versnellen. Flecaïnide, procaïnamide en disopyramide zijn voorbeelden van medicijnen. Anti-aritmica worden niet geadviseerd voor patiënten die eerder hartaanvallen hebben gehad. Mindere bijwerkingen zijn duizeligheid, misselijkheid en kortademigheid, terwijl het sterke negatieve inotrope-effect een andere, mogelijk fatale, hartaanval kan veroorzaken.