Che cos'è un inotropio negativo?
Gli inotropi sono un'ampia categoria di farmaci che influenzano le contrazioni e il battito del cuore. Un farmaco è un inotropo negativo se rallenta il battito cardiaco e indebolisce la forza di contrazione. Questa azione è vantaggiosa per le persone con condizioni come ipertensione o aritmia. Tre classi medicinali appartengono a questa categoria - beta-bloccanti, antagonisti del calcio e antiaritmici - ciascuno con i propri pro e contro del trattamento. Il trattamento con un inotropo negativo dipende dalle condizioni e dagli effetti collaterali del potenziale farmaco.
Esiste una relazione proporzionale tra battito cardiaco e forza di contrazione. I battiti cardiaci rapidi richiedono più forza per far circolare il sangue attraverso il cuore. I farmaci inotropi negativi creano la condizione opposta, in cui un battito cardiaco lento è in grado di pompare il sangue con meno forza.
L'ipertensione è una condizione di salute comune che può essere trattata con un inotropo negativo. Causato dall'aumento del flusso sanguigno nelle arterie, l'ipertensione beneficia delle contrazioni indebolenti. Anche la tachicardia, un tipo di aritmia in cui il cuore batte troppo rapidamente, può bilanciarsi con questo farmaco. Altre condizioni di trattamento includono insufficienza cardiaca cronica e angina.
I beta-bloccanti sono il primo tipo di inotropio negativo. Sono principalmente prescritti per l'ipertensione perché abbassano la pressione sanguigna riducendo l'adrenalina nel cuore e i farmaci che appartengono a questa classe includono atenololo, metoprololo e bisoprololo. Gli effetti collaterali comuni includono freddezza alle estremità, vertigini e visione sfocata, e potenziali effetti collaterali gravi includono gonfiore, lividi e facilità di sanguinamento. Controindicazioni possono esistere per pazienti con diabete, malattie polmonari o interventi chirurgici imminenti.
Gli antagonisti del calcio possono trattare l'ipertensione, l'angina e l'aritmia e hanno un effetto inotropo negativo quando bloccano il calcio che andrebbe nelle cellule e nei vasi del cuore. Questa azione rilassa i vasi sanguigni e rallenta il flusso sanguigno, richiedendo meno battiti e contrazioni. I farmaci in questa classe includono verapamil, felodipina e amlodipina. Gli effetti collaterali comuni includono vertigini, bassa pressione sanguigna e nausea, mentre un potenziale effetto grave include danni al fegato. Se questi farmaci vengono somministrati a un paziente con una condizione cardiaca che è progredita troppo, l'antagonista negativo può effettivamente causare più danni.
L'ultima classe di inotropi negativi sono gli antiaritmici. Questi farmaci aiutano a curare l'aritmia o i battiti impropri del cuore, normalizzando il battito cardiaco e rendendo meno probabile l'accelerazione. Flecainide, procainamide e disopiramide sono esempi di farmaci. Gli antiaritmici non sono consigliati per i pazienti che hanno precedentemente avuto attacchi di cuore. Gli effetti collaterali minori includono vertigini, nausea e mancanza di respiro, mentre il forte effetto inotropo negativo può causare un altro, potenzialmente fatale, infarto.