Co to jest ujemny inotrop?
Inotropy to szeroka kategoria leków wpływających na skurcze i bicie serca. Lek jest inotropem ujemnym, jeśli spowalnia bicie serca i osłabia siłę skurczu. To działanie jest korzystne dla osób z chorobami takimi jak nadciśnienie lub arytmia. Do tej kategorii należą trzy klasy leków - beta-adrenolityki, antagoniści wapnia i leki przeciwarytmiczne - każda z własnymi zaletami i wadami leczenia. Leczenie z ujemnym inotropem zależy od stanu i skutków ubocznych potencjalnego leku.
Istnieje proporcjonalny związek między biciem serca a siłą skurczu. Szybkie bicie serca wymaga większej siły, aby krew przepłynęła przez serce. Negatywne leki inotropowe tworzą odwrotny stan, w którym wolne bicie serca jest w stanie pompować krew z mniejszą siłą.
Nadciśnienie tętnicze jest częstym schorzeniem, które można leczyć za pomocą ujemnego inotropu. Z powodu zwiększonego przepływu krwi w tętnicach nadciśnienie korzysta ze słabnących skurczów. Tachykardia, rodzaj arytmii, w której serce bije zbyt szybko, może również zostać zrównoważona za pomocą tego leku. Inne stany leczenia obejmują przewlekłą niewydolność serca i dusznicę bolesną.
Beta-adrenolityki są pierwszym rodzajem ujemnego inotropu. Są one przede wszystkim przepisywane na nadciśnienie, ponieważ obniżają ciśnienie krwi poprzez obniżenie poziomu adrenaliny w sercu, a leki należące do tej klasy obejmują atenolol, metoprolol i bisoprolol. Częste działania niepożądane obejmują chłód kończyn, zawroty głowy i niewyraźne widzenie, a potencjalne poważne działania niepożądane obejmują obrzęk, zasinienie i łatwość krwawienia. Mogą istnieć przeciwwskazania u pacjentów z cukrzycą, chorobą płuc lub planowanymi operacjami.
Antagoniści wapnia mogą leczyć nadciśnienie, dusznicę bolesną i arytmię oraz wywierać ujemny efekt inotropowy, gdy blokują wapń, który dostałby się do komórek i naczyń serca. Działanie to rozluźnia naczynia i spowalnia przepływ krwi, wymagając mniej uderzeń i skurczów. Leki w tej klasie obejmują werapamil, felodypinę i amlodypinę. Częste działania niepożądane obejmują zawroty głowy, niskie ciśnienie krwi i nudności, a potencjalnie poważny efekt obejmuje uszkodzenie wątroby. Jeśli te leki zostaną podane pacjentowi z chorobą serca, która postępowała zbyt daleko, negatywny antagonista może faktycznie spowodować więcej uszkodzeń.
Ostatnią negatywną klasą inotropową są leki przeciwarytmiczne. Leki te pomagają leczyć arytmię lub niewłaściwe bicie serca, normalizując bicie serca i zmniejszając prawdopodobieństwo przyspieszenia. Przykładami leków są flekainid, prokainamid i disopiramid. Nie zaleca się stosowania leków przeciwarytmicznych u pacjentów, którzy wcześniej mieli zawał serca. Mniejsze skutki uboczne obejmują zawroty głowy, nudności i duszność, natomiast silny negatywny efekt inotropowy może spowodować kolejny, potencjalnie śmiertelny, atak serca.