Qu'est-ce qu'un inotrope négatif?
Les inotropes constituent une vaste catégorie de médicaments qui agissent sur les contractions et les battements du cœur. Un médicament est un inotrope négatif s'il ralentit le rythme cardiaque et affaiblit la force de contraction. Cette action profite aux personnes souffrant d'hypertension ou d'arythmie. Trois classes de médicaments appartiennent à cette catégorie - les bêta-bloquants, les antagonistes du calcium et les antiarythmiques - chacune ayant ses propres avantages et inconvénients en matière de traitement. Le traitement avec un inotrope négatif dépend de l’état et des effets secondaires du médicament envisagé.
Il existe une relation proportionnelle entre le rythme cardiaque et la force de contraction. Les battements cardiaques rapides nécessitent plus de force pour faire circuler le sang dans le cœur. Les médicaments inotrope négatifs créent la situation opposée, où un rythme cardiaque lent est capable de pomper le sang avec moins de force.
L'hypertension est un problème de santé courant pouvant être traité avec un inotrope négatif. Causée par l’augmentation du débit sanguin dans les artères, l’hypertension bénéficie des contractions affaiblies. La tachycardie, une forme d'arythmie dans laquelle le cœur bat trop rapidement, peut également s'équilibrer avec ce médicament. Les autres conditions de traitement incluent l'insuffisance cardiaque chronique et l'angine.
Les bêta-bloquants sont le premier type d'inotrope négatif. Ils sont principalement prescrits pour l'hypertension parce qu'ils abaissent la tension artérielle en réduisant l'adrénaline dans le cœur. Les médicaments appartenant à cette classe comprennent l'aténolol, le métoprolol et le bisoprolol. Les effets secondaires courants comprennent la froideur des membres, les étourdissements et la vision trouble, tandis que les effets secondaires graves potentiels comprennent l'enflure, les ecchymoses et la facilité de saignement. Des contre-indications peuvent exister pour les patients atteints de diabète, de maladie pulmonaire ou de futures chirurgies.
Les antagonistes du calcium peuvent traiter l'hypertension, l'angine de poitrine et l'arythmie, et ont un effet inotrope négatif lorsqu'ils bloquent le calcium qui irait dans les cellules et les vaisseaux du cœur. Cette action détend les vaisseaux et ralentit le flux sanguin, nécessitant moins de battements et de contractions. Les médicaments de cette classe comprennent le vérapamil, la félodipine et l'amlodipine. Les effets secondaires courants comprennent les vertiges, l'hypotension artérielle et les nausées, tandis qu'un effet potentiellement grave comprend les dommages au foie. Si ces médicaments sont administrés à un patient souffrant d'une maladie cardiaque qui a trop progressé, l'antagoniste négatif peut en réalité causer davantage de dommages.
La classe finale d'inotrope négative est antiarythmique. Ces médicaments aident à traiter l'arythmie ou les battements incorrects du cœur en normalisant le rythme cardiaque et en le rendant moins susceptible d'accélérer. Flecainide, procainamide et disopyramide sont des exemples de médicaments. Les antiarythmiques ne sont pas recommandés pour les patients qui ont déjà eu une crise cardiaque. Les effets secondaires mineurs comprennent les vertiges, les nausées et l’essoufflement, tandis que le puissant effet inotrope négatif peut provoquer une autre crise cardiaque, potentiellement mortelle.