Wat is een nefrostomie?
Een nefrostomie is het inbrengen van een kleine, flexibele rubberen buis die chirurgisch door de huid in de nier wordt geplaatst om urine direct af te voeren. Deze procedure, ook bekend als een percutane nefrostomie, wordt over het algemeen uitgevoerd om aandoeningen zoals hydronefrose, nierstenen of een gat in de urineleider of de blaas te behandelen. De urineleider is een buis die urine van de nier naar de blaas vervoert. Als de urineleider geblokkeerd is, gaat urine terug in de nier, wat mogelijk nierbeschadiging, infectie en pijn veroorzaakt.
De procedure is over het algemeen een tijdelijke behandeling voor medische problemen met organen in de urinewegen. Het kan ook worden uitgevoerd als voorbereiding op een andere operatie of procedure gepland voor een nier of urineleider in de toekomst. De procedure wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis of operatiecentrum. Een patiënt ligt met zijn gezicht naar beneden op een röntgentafel. Nadat passende maatregelen zijn genomen om het gebied schoon te maken en een steriel veld op het lichaam te waarborgen, wordt het gebied waarin de buis wordt ingebracht verdoofd met een injectie met lidocaïne of Xylocaine ™.
Een verpleegkundige is meestal aanwezig om de vitale functies van de patiënt, evenals pijn- en angstniveaus te controleren. Medisch personeel, meestal een radioloog, zal röntgenfoto's of een echografie gebruiken om de nier te lokaliseren. Op dit punt wordt een naald rechtstreeks door alle huidlagen in de nier ingebracht. Röntgenverf wordt door de naald ingebracht om het inbrengen van de katheter te vergemakkelijken. De katheter wordt ingebracht in de nier en wordt soms vastgezet met een steek wanneer deze gedurende een langere periode op zijn plaats blijft.
Na succesvol inbrengen wordt een steriel verband over de nefrostomieplaats geplaatst. Het uiteinde van de katheter is verbonden met een drainagezak, die meestal wordt gedragen bevestigd aan het been door twee rubberen banden. Urine zal dan de nier omzeilen en door de katheter in de afvoerzak stromen. De urine moet worden gecontroleerd op de aanwezigheid van bloed, dat kort na de nefrostomieprocedure begint te verdwijnen. Wanneer nierstenen een probleem zijn, kunnen patiënten worden geïnstrueerd om urine te persen bij het legen van de afvoerzak om de aanwezigheid en de grootte van nierstenen te controleren.
Patiëntvoorlichting over de juiste verzorging van de nefrostomie, drainagezak en katheterslang wordt meestal door een verpleegkundige gegeven voordat de patiënt uit de medische faciliteit wordt vrijgelaten. Sommige kleine pijn en ongemak worden over het algemeen gevoeld op de nefrostomie, maar neemt over het algemeen af met de tijd en de juiste zorg. Als de afvoerzak niet goed wordt bevestigd, kan de nefrostomie worden beschadigd als deze vast komt te zitten of per ongeluk wordt getrokken. Dit kan leiden tot bloedingen, infecties of zelfs de noodzaak om de procedure opnieuw uit te voeren. Plaatsing is meestal noodzakelijk totdat een blokkade zichzelf heeft opgelost of een ander medisch probleem is opgelost.