Hvad er en nefrotomi?
En nefrotomi er indsættelse af et lille, fleksibelt gummislanger, som kirurgisk placeres gennem huden ind i nyrerne for direkte at dræne urin. Også kendt som en perkutan nefrostomi, udføres denne procedure generelt til behandling af tilstande såsom hydronephrosis, nyresten eller et hul i urinlederen eller blæren. Ureter er et rør, der fører urin fra nyren til blæren. Hvis urinlederen er blokeret, ryger urinen op i nyren, hvilket muligvis forårsager nyreskade, infektion og smerter.
Proceduren er generelt en midlertidig behandling af medicinske problemer, der påvirker organer i urinvejene. Det kan også udføres som forberedelse til en anden operation eller en procedure, der er planlagt til en nyre eller ureter i fremtiden. Proceduren udføres generelt på et hospital eller et kirurgisk center. En patient ligger på et røntgenbord med forsiden nedad. Når der er truffet passende forholdsregler for at rense området og sikre et sterilt felt på kroppen, bliver det område, som røret indsættes i, nummeret med en injektion af lidocaine eller Xylocaine ™.
En sygeplejerske er normalt til stede for at overvåge patientens vitale tegn såvel som smerte- og angstniveauer. Medicinsk personale, som regel radiolog, bruger røntgenstråler eller en ultralyd til at lokalisere nyrerne. På dette tidspunkt indsættes en nål direkte gennem alle hudlag i nyren. Røntgenfarvestof indsættes gennem nålen for at hjælpe med indsættelsen af kateteret. Kateteret indsættes i nyren og sikres undertiden med en søm, når det skal efterlades på plads i en længere periode.
Efter en vellykket indsætning anbringes en steril forbinding over nefrotomibstedet. Enden af kateteret er forbundet med en dræningspose, som oftest bæres fastgjort til benet af to gummibånd. Urin vil derefter omgå nyren og strømme gennem kateteret i dræningsposen. Urinen skal overvåges for tilstedeværelse af blod, som bør begynde at rydde kort efter nefrostomiproceduren. Når der er et problem med nyresten, kan patienter blive bedt om at sile urin, når de tømmes dræningsposen for at overvåge for tilstedeværelse og størrelse af nyresten.
Patientuddannelse om korrekt pleje af nefrotomibstedet, dræningspose og kateterrør udføres generelt af en sygeplejerske, inden patienten frigøres fra det medicinske anlæg. Nogle mindre smerter og ubehag mærkes generelt på nefrotomibstedet, men falder generelt med tiden og korrekt pleje. Manglende sikring af dræningsposen kan resultere i skader på nefrotomien, hvis den bliver fanget eller ved et uheld trækkes. Dette kan resultere i blødning, infektion eller endda behovet for at udføre proceduren igen. Placering er normalt nødvendig, indtil enhver blokering har løst sig selv eller andet medicinsk problem er løst.