Qu'est-ce qu'une néphrostomie?
Une néphrostomie est l'insertion d'un petit tube en caoutchouc souple qui est placé chirurgicalement à travers la peau dans le rein pour drainer directement l'urine. Également appelée néphrostomie percutanée, cette procédure est généralement effectuée pour traiter des affections telles que l'hydronéphrose, les calculs rénaux ou un trou dans l'uretère ou la vessie. L'uretère est un tube qui transporte l'urine du rein vers la vessie. Si l'uretère est bloqué, l'urine va remonter dans le rein, provoquant éventuellement des lésions rénales, une infection et une douleur.
La procédure est généralement un traitement temporaire pour des problèmes médicaux touchant les organes des voies urinaires. Il peut également être effectué en préparation d'une autre intervention chirurgicale ou d'une autre intervention prévue pour un rein ou un uretère à l'avenir. La procédure est généralement effectuée dans un hôpital ou un centre de chirurgie. Un patient est allongé sur une table de radiographie, face cachée. Une fois que des mesures appropriées ont été prises pour nettoyer la zone et assurer un champ stérile sur le corps, la zone dans laquelle le tube sera inséré est engourdie par une injection de lidocaïne ou de Xylocaïne ™.
Une infirmière est généralement présente pour surveiller les signes vitaux du patient, ainsi que les niveaux de douleur et d'anxiété. Le personnel médical, généralement un radiologue, utilisera des rayons X ou une échographie pour localiser le rein. À ce stade, une aiguille est insérée directement à travers toutes les couches de peau dans les reins. Un colorant pour rayons X est inséré dans l'aiguille pour faciliter l'insertion du cathéter. Le cathéter est inséré dans le rein et est parfois sécurisé par un point lorsqu’il doit être laissé en place pendant une période prolongée.
Après une insertion réussie, un pansement stérile est placé sur le site de la néphrostomie. L'extrémité du cathéter est reliée à un sac de drainage, qui est le plus souvent porté attaché à la jambe par deux sangles en caoutchouc. L'urine contournera ensuite le rein et s'écoulera à travers le cathéter dans le sac de drainage. La présence de sang dans l'urine doit être surveillée, elle devrait commencer à se nettoyer peu de temps après la procédure de néphrostomie. Lorsque les calculs rénaux posent un problème, il peut être demandé aux patients de filtrer l'urine lors de la vidange du sac de drainage pour surveiller la présence et la taille des calculs rénaux.
L'éducation des patients sur les soins appropriés au site de néphrostomie, au sac de drainage et au tube de cathéter est généralement effectuée par une infirmière avant la sortie du patient de l'établissement médical. Une douleur et un inconfort mineurs sont généralement ressentis au site de la néphrostomie, mais diminuent généralement avec le temps et les soins appropriés. Si vous ne fixez pas correctement le sac de drainage, vous risquez d'endommager le site de néphrostomie s'il est coincé ou tiré accidentellement. Cela peut entraîner des saignements, une infection ou même la nécessité de refaire la procédure. Le placement est généralement nécessaire jusqu'à ce que tout blocage se soit résolu ou que tout autre problème médical ait été résolu.