Wat is een Portacaval-shunt?
Een portacaval-shunt is een vorm van behandeling met hoge bloeddruk waarbij de lever van de lever wordt gekoppeld aan de ader die bloed uit het onderste deel van het lichaam trekt. De operatie wordt als belangrijk beschouwd en wordt uitgevoerd om de bloedstroom rond de lever om te leiden. Ook bekend als een portale cavalerieshunt, wordt de operatie uitgevoerd bij patiënten met portale hypertensie - aanwezig wanneer de bloeddruk hoog is in de lever - die meestal wordt veroorzaakt door cirrose of hepatitis B of C.
Tijdens een portacaval-shuntprocedure wordt een grote incisie in de buik gemaakt. De poortader, waaruit de lever 75% van zijn bloedtoevoer ontvangt, is bevestigd aan de hoofdader die bloed afvoert uit het onderste deel van het lichaam, de inferieure vena cava. Dit stimuleert het bloed om door de lever te stromen in plaats van erdoorheen, waardoor de bloeddruk in de regio sterk wordt verlaagd en wordt beschermd tegen gebroken aderen en inwendige bloedingen in de lever.
Het is essentieel voor een gezonde lichaamsfunctie dat het bloed soepel door de lever stroomt. Bij personen met cirrose en hepatitis B en C is de lever ernstig beschadigd en wordt de juiste bloedstroom geremd. Een portacaval-shuntprocedure helpt het bloed efficiënter door het gebied en terug naar het hart te verplaatsen.
Portacaval-shuntoperaties zijn vaak vervangen door andere medische behandelingen, namelijk transjugulaire intrahepatische portosystemische rangeren of TIPS. TIPS is geen operatie. Een radioloog gebruikt een röntgenapparaat om een medische shunt in de aderen van de lever te geleiden, die hetzelfde doel bereikt als een portacaval-shunt: omleiding van de bloedstroom rond het aangetaste orgaan. Het wordt meestal uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Patiënten die portacaval-rangeren ondergaan, hebben de TIPS-procedure meestal al geprobeerd met mislukte resultaten.
De beste kandidaten voor een portacaval-shunt zijn degenen die eerst een TIPS-procedure hebben gehad die een ongewenst resultaat opleverde. Ideale kandidaten hebben meestal een chronische, progressieve leverziekte die een operatie vereist om de levensverwachting te verlengen. Elk type ernstige leverschade vormt echter het risico op complicaties na een operatie.
Er zijn verschillende tests die kunnen worden uitgevoerd om te zien of een persoon baat heeft bij een portacaval-shunt. Bloedonderzoek en leverbiopten kunnen de geschatte omvang van schade aan de lever achterhalen. Tests die leverfuncties bepalen, kunnen mogelijk ook de noodzaak van een portacaval-shunt illustreren.