Vad är en Portacaval Shunt?
En portacaval shunt är en form av behandling med högt blodtryck som innebär att leverns blodförsörjning kopplas till venen som drar blod från den nedre delen av kroppen. Operationen anses vara viktig och genomförs för att omdirigera blodflödet runt levern. Operationen, även känd som en portal-caval shunt, utförs på patienter med portalhypertoni - när blodtrycket är högt i levern - som oftast orsakas av skrump eller hepatit B eller C.
Under en portacaval shuntprocedur görs ett stort snitt i buken. Portalen, från vilken levern får 75% av sin blodtillförsel, är fäst vid huvudvenen som dränerar blod från den nedre delen av kroppen, den underordnade vena cava. Detta uppmuntrar blodet att flyta runt levern istället för genom det, vilket reducerar blodtrycket i regionen kraftigt och skyddar mot trasiga vener och inre blödningar i levern.
Det är viktigt för en sund kroppsfunktion att blodet flyter smidigt genom levern. Hos individer med skrumplever och hepatit B och C skadas levern allvarligt och korrekt blodflöde hämmas. En portacaval shunt-procedur hjälper blodet att röra sig mer effektivt genom området och tillbaka upp till hjärtat.
Portacaval shuntoperationer har vanligtvis ersatts av andra medicinska behandlingar, nämligen transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunting, eller TIPS. TIPS är inte en operation. En radiolog använder en röntgenmaskin för att leda en medicinsk shunt in i venerna i levern, som uppnår samma ände som en portacaval shunt: avledning av blodflödet runt det drabbade organet. Det utförs vanligtvis under lokalbedövning. Patienter som genomgår portacaval shunting har vanligtvis redan testat TIPS-förfarandet med misslyckade resultat.
De bästa kandidaterna för en portacaval shunt är de som först har haft ett TIPS-förfarande som gav ett oönskat resultat. Idealiska kandidater har vanligtvis en kronisk, progressiv leversjukdom som kräver kirurgi för att förlänga livslängden. Alla typer av allvarlig leverskada utgör dock risken för komplikationer efter operationen.
Det finns en mängd olika tester som kan utföras för att se om en person kan dra nytta av en portacaval shunt. Blodprover och leverbiopsier kan ta reda på den ungefärliga omfattningen av skador på levern. Tester som bestämmer leverfunktioner kan också kunna illustrera behovet av en portacaval shunt.