O que é uma derivação Portacaval?

Um desvio portacaval é uma forma de tratamento da pressão alta que envolve a ligação do suprimento sanguíneo do fígado à veia que extrai o sangue da parte inferior do corpo. A cirurgia é considerada importante e é conduzida para redirecionar o fluxo sanguíneo ao redor do fígado. Também conhecida como derivação portal, a operação é realizada em pacientes com hipertensão portal - presente quando a pressão arterial está alta no fígado - causada por cirrose ou hepatite B ou C.

Durante um procedimento de derivação portacaval, é feita uma grande incisão no abdômen. A veia porta, da qual o fígado recebe 75% de seu suprimento sanguíneo, é anexada à veia principal que drena o sangue da parte inferior do corpo, a veia cava inferior. Isso incentiva o sangue a fluir ao redor do fígado, e não através dele, reduzindo bastante a pressão sanguínea na região e protegendo contra veias quebradas e sangramento interno no fígado.

É essencial para o funcionamento saudável do corpo que o sangue flua suavemente através do fígado. Em indivíduos com cirrose e hepatite B e C, o fígado é gravemente danificado e o fluxo sanguíneo adequado é inibido. Um procedimento de derivação portacaval ajuda o sangue a se mover com mais eficiência pela área e voltar ao coração.

As operações de derivação portacaval geralmente foram substituídas por outros tratamentos médicos, ou seja, desvio portossistêmico intra-hepático transjugular ou TIPS. DICAS não é uma operação. Um radiologista utiliza uma máquina de raio-x para guiar uma derivação médica nas veias do fígado, que atinge o mesmo fim que uma derivação portacaval: desvio do fluxo sanguíneo ao redor do órgão afetado. Geralmente é realizada sob anestesia local. Pacientes submetidos à derivação portacaval normalmente já tentaram o procedimento TIPS com resultados malsucedidos.

Os melhores candidatos para uma derivação portacaval são aqueles que tiveram um procedimento TIPS que produziu um resultado indesejável. Os candidatos ideais geralmente têm uma doença hepática crônica e progressiva que requer cirurgia para prolongar a expectativa de vida. Qualquer tipo de lesão hepática grave, no entanto, apresenta o risco de complicações após a cirurgia.

Há uma variedade de testes que podem ser realizados para verificar se um indivíduo se beneficia de um desvio portacaval. Os exames de sangue e as biópsias hepáticas podem descobrir a extensão aproximada dos danos no fígado. Testes que determinam as funções hepáticas também podem ilustrar a necessidade de uma derivação portacaval.