Hvad er en Portacaval shunt?
En portacaval shunt er en form for behandling med højt blodtryk, der involverer at forbinde leverens blodforsyning med den vene, der trækker blod fra den nedre del af kroppen. Operationen betragtes som større og udføres for at omdirigere blodgennemstrømningen omkring leveren. Også kendt som en portal-caval shunt, udføres operationen på patienter med portalhypertension - til stede når blodtrykket er højt i leveren - det er oftest forårsaget af cirrhose eller hepatitis B eller C.
Under en portacaval shunt-procedure foretages der et stort snit i maven. Portalen, hvorfra leveren modtager 75% af sin blodforsyning, er knyttet til hovedvenen, der dræner blod fra den nedre del af kroppen, den underordnede vena cava. Dette tilskynder blodet til at strømme rundt i leveren i stedet for gennem det, hvilket i høj grad reducerer blodtrykket i regionen og beskytter mod ødelagte vener og indre blødninger i leveren.
Det er vigtigt for en sund kropsfunktion, at blod flyder jævnt gennem leveren. Hos personer med skrumpelever og hepatitis B og C er leveren alvorligt beskadiget, og korrekt blodgennemstrømning hæmmes. En portacaval shunt-procedure hjælper blod med at bevæge sig mere effektivt gennem området og tilbage op til hjertet.
Portacaval shuntoperationer er ofte blevet erstattet af andre medicinske behandlinger, nemlig transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunting eller TIPS. TIPS er ikke en operation. En radiolog bruger en røntgenmaskine til at lede en medicinsk shunt ind i leverens blodårer, der opnår den samme ende som en portacaval shunt: omdirigering af blodstrømmen omkring det berørte organ. Det udføres generelt under lokalbedøvelse. Patienter, der gennemgår portacaval shunting, har typisk allerede prøvet TIPS-proceduren med mislykkede resultater.
De bedste kandidater til en portacaval shunt er dem, der først har haft en TIPS-procedure, som gav et uønsket resultat. Ideelle kandidater har normalt en kronisk, progressiv leversygdom, der kræver operation for at forlænge forventet levealder. Enhver form for alvorlig leverskade udgør imidlertid risikoen for komplikationer efter operationen.
Der er forskellige test, der kan udføres for at se, om en person kan drage fordel af en portacaval shunt. Blodprøver og leverbiopsier kan finde ud af det omtrentlige omfang af skade på leveren. Tests, der bestemmer leverfunktioner, kan muligvis også illustrere behovet for en portacaval shunt.