Hva er en Portacaval shunt?
En portacaval shunt er en form for behandling med høyt blodtrykk som innebærer å koble leverens blodforsyning med venen som trekker blod fra den nedre delen av kroppen. Operasjonen anses som stor, og gjennomføres for å omdirigere blodstrømmen rundt leveren. Operasjonen er også kjent som en portal caval shunt, og utføres på pasienter med portalhypertensjon - til stede når blodtrykket er høyt i leveren - som oftest er forårsaket av skrumplever eller hepatitt B eller C.
Under en portacaval shuntprosedyre blir det gjort et stort snitt i magen. Portalen, der leveren mottar 75% av sin blodforsyning, er festet til hovedvenen som drenerer blod fra den nedre delen av kroppen, den underordnede vena cava. Dette oppmuntrer blodet til å strømme rundt leveren i stedet for gjennom det, noe som reduserer blodtrykket i regionen kraftig og beskytter mot ødelagte årer og indre blødninger i leveren.
Det er viktig for sunn kroppsfunksjon at blod flyter jevnt gjennom leveren. Hos individer med skrumplever og hepatitt B og C er leveren alvorlig skadet og riktig blodstrømning hemmet. En portacaval shunt prosedyre hjelper blodet til å bevege seg mer effektivt gjennom området og tilbake opp til hjertet.
Portacaval shuntoperasjoner har ofte blitt erstattet av andre medisinske behandlinger, nemlig transjugular intrahepatic portosystemic shunting, eller TIPS. TIPS er ikke en operasjon. En radiolog bruker en røntgenmaskin for å lede en medisinsk shunt inn i leveren, som oppnår samme ende som en portacaval shunt: avledning av blodstrøm rundt det berørte organet. Det utføres vanligvis under lokalbedøvelse. Pasienter som gjennomgår portacaval shunting har typisk allerede prøvd TIPS-prosedyren med mislykkede resultater.
De beste kandidatene for en portacaval shunt er de som først har hatt en TIPS-prosedyre som ga et uønsket resultat. Ideelle kandidater har vanligvis en kronisk, progressiv leversykdom som krever kirurgi for å forlenge levealderen. Enhver type alvorlig leverskade utgjør imidlertid risikoen for komplikasjoner etter operasjonen.
Det finnes en rekke tester som kan utføres for å se om en person kan dra nytte av en portacaval shunt. Blodprøver og leverbiopsier kan finne ut omtrentlig skade på leveren. Tester som bestemmer leverfunksjonene, kan også være i stand til å illustrere behovet for en portacaval shunt.