Wat is een prothetische klep?

Een prothetische klep verwijst naar een klep die in of direct buiten het hart wordt gebruikt om een ​​gewonde, beschadigde of ontbrekende hartklep te vervangen. Er zijn vier plaatsen in de hartstructuur waarin prothetische kleppen kunnen worden gebruikt. Dit zijn de mitraliskleppen en tricuspidaliskleppen, en de aortaklep (aorta) en longklep.

Prothetische klepplaatsing is heel gewoon geworden en wordt vaak beschouwd als een van de eenvoudigere hartreparaties, hoewel dit nog steeds ernstige operaties zijn. Er bestaan ​​een aantal verschillende klepprothesen. Deze omvatten mechanische kleppen, allograft- of menselijke kleppen en dierlijke kleppen. Er zijn plussen en minnen voor elk type.

Een van de belangrijkste verschillen tussen mechanische en de meeste biologische weefselkleppen is dat mechanische kleppen de functie nauwkeuriger vervangen. Meestal betekent het gebruik van biologisch weefsel dat de klep een leiding biedt, maar niet echt functioneert als een putklep. Dit is een van de redenen dat vrijwel elke mitralisklepvervangingsoperatie een mechanische klep gebruikt. Het is noodzakelijk dat de klep dienovereenkomstig opent en sluit, en dit kan niet worden gedupliceerd met een gemaakt van weefsel, tenzij het een weefsel / mechanische hybride is.

Bij het vervangen van aorta- of longkleppen is de mechanische functie mogelijk niet zo belangrijk, en met name in de longklep lijkt er een voorkeur te zijn voor het gebruik van menselijke weefselkleppen of die gemaakt van varkensweefsel. Deze gaan niet zo lang mee als mechanische kleppen, maar ze hebben een duidelijk voordeel boven hen. Telkens wanneer een mechanische klep wordt gebruikt, is antistolling of Coumadin® (warfarine) -therapie nodig voor het leven. Dit kan de kwaliteit van leven beïnvloeden en de klep verhoogt het risico op een beroerte, zelfs met warfarine. Weefselkleppen hebben meestal geen warfarinetherapie nodig.

Prothetische klepvervanging komt vrij vaak voor bij kinderen met aangeboren hartafwijkingen. Kinderen kunnen worden geboren met onvoldoende of stenotische (vernauwde) kleppen waardoor het hart niet voldoende kan functioneren. Bij kinderen zijn de meest voorkomende kleppen die worden vervangen de aorta- en longkleppen, en opnieuw kan de voorkeur neigen naar weefselkleppen.

Een van de dingen die van belang zijn bij het gebruik van protheseklepvervanging bij kinderen is dat ze in de toekomst moeten worden vervangen. De klep die vandaag wordt ingebracht, kan slechts een paar jaar meegaan voordat het kind eruit groeit. Het is niet ongewoon voor kinderen om twee tot drie klepvervangingen te ondergaan als ze de eerste al vroeg in hun leven hebben. Als volwassenen zal de noodzaak om de prothetische klep te vervangen meer gebaseerd zijn op hoe de huidige klep presteert.