Co je protetický ventil?

Protetická chlopeň se týká chlopně používané v srdci nebo přímo mimo něj, které nahrazuje poškozenou, poškozenou nebo chybějící srdeční chlopni. Ve struktuře srdce jsou čtyři místa, kde mohou být použity protetické chlopně. Jsou to mitrální a trikuspidální chlopně a aortální chlopně (aorta) a plicní chlopně.

Umístění protetické chlopně se stalo docela běžným a je často považováno za jednu z jednodušších srdečních oprav, i když stále jde o vážné operace. Existuje řada různých protéz ventilů. Patří mezi ně mechanické ventily, aloštěpy nebo lidské ventily a zvířecí ventily. U každého typu jsou klady a zápory.

Jedním z hlavních rozdílů mezi mechanickými a nejvíce biologickými tkáňovými chlopněmi je to, že mechanické chlopně přesněji nahrazují funkci. Většinou se pomocí biologické tkáně rozumí, že ventil poskytne vedení, ale nefunguje tak, jak by dobře fungoval. To je jeden z důvodů, proč prakticky každý chirurgický zákrok s náhradou chlopně používá mechanický ventil. Je nutné, aby se ventil podle toho otevřel a zavřel, a to nelze duplikovat s ventilem vyrobeným z tkáně, pokud to není tkáňový / mechanický hybrid.

Při nahrazování aortálních nebo plicních chlopní nemusí být mechanická funkce tak důležitá, a zejména u plicní chlopně se zdá být preferováno použití chlopní lidské tkáně nebo těch, které byly vytvořeny z prasečí tkáně. Nebudou trvat tak dlouho jako mechanické ventily, ale mají oproti nim jednu výraznou výhodu. Kdykoli je použita mechanická chlopně, je po celý život vyžadována antikoagulace nebo terapie Coumadin® (warfarin). To může ovlivnit kvalitu života a ventil zvyšuje riziko mrtvice, a to i s warfarinem. Tkáňové chlopně nemají tendenci vyžadovat terapii warfarinem.

Výměna protetické chlopně je u dětí s vrozenými srdečními vadami zcela běžná. Děti se mohou narodit s nedostatečnými nebo stenotickými (zúženými) chlopněmi, které neumožní adekvátní funkci srdce. U dětí jsou nejčastějšími nahrazenými chlopněmi aortální a plicní chlopně a opět by se mohla přednost naklonit k tkáňovým chlopním.

Jednou z věcí, které jsou při používání náhradky chlopně u dětí znepokojivé, je to, že budou potřebovat budoucí náhrady. Ventil zavedený dnes může trvat jen několik let, než z něj dítě vyroste. Není neobvyklé, že děti podstoupí výměnu dvou až tří ventilů, pokud mají první na začátku života. Jako dospělí bude potřeba vyměnit protetickou chlopňu více na základě toho, jak současný chlopň funguje.