O que é uma válvula protética?

Uma válvula protética se refere a uma válvula usada dentro ou fora do coração para substituir uma válvula cardíaca ferida, danificada ou ausente. Existem quatro locais na estrutura do coração em que as válvulas protéticas podem ser usadas. Estas são as válvulas mitral e tricúspide, a válvula aórtica (aorta) e a válvula pulmonar.

A colocação da válvula protética tornou-se bastante comum e é frequentemente considerada um dos reparos cardíacos mais simples, embora ainda sejam cirurgias graves. Existem várias próteses valvares diferentes. Isso inclui válvulas mecânicas, aloenxerto ou válvulas humanas e válvulas de animais. Existem vantagens e desvantagens para cada tipo.

Uma das principais diferenças entre as válvulas de tecido mecânicas e a maioria das biológicas é que as válvulas mecânicas substituem com mais precisão a função. Na maioria das vezes, o uso de tecido biológico significa que a válvula fornecerá um conduíte, mas não funcionará realmente como uma válvula de poço. Essa é uma das razões pelas quais praticamente todas as cirurgias de substituição da válvula mitral usam uma válvula mecânica. É necessário que a válvula abra e feche adequadamente, e isso não pode ser duplicado com uma feita de tecido, a menos que seja um híbrido tecido / mecânico.

Ao substituir as válvulas aórtica ou pulmonar, a função mecânica pode não ser tão importante e, especialmente na válvula pulmonar, parece haver uma preferência pelo uso de válvulas de tecido humano ou construídas com tecido suíno. Elas não duram tanto quanto as válvulas mecânicas, mas têm uma vantagem distinta sobre elas. Sempre que uma válvula mecânica é usada, é necessária anticoagulação ou terapia com Coumadin® (varfarina) por toda a vida. Isso pode afetar a qualidade de vida e a válvula aumenta o risco de derrame, mesmo com a varfarina. As válvulas de tecido não tendem a exigir terapia com varfarina.

A substituição protética da válvula é bastante comum em crianças com defeitos cardíacos congênitos. As crianças podem nascer com válvulas insuficientes ou estenóticas (estreitadas) que não permitirão que o coração funcione adequadamente. Nas crianças, as válvulas mais comuns substituídas são as aórticas e pulmonares, e novamente a preferência pode se inclinar para as válvulas teciduais.

Uma das coisas que preocupa o uso da substituição protética da válvula em crianças é que elas precisarão de substituições futuras. A válvula colocada hoje pode durar apenas alguns anos antes que a criança cresça. Não é incomum que as crianças sofram de duas a três substituições de válvulas se tiverem a primeira no início da vida. Quando adultos, a necessidade de substituir a válvula protética será baseada mais no desempenho da válvula atual.