Qu'est-ce qu'une valve prothétique?
Une valvule prothétique est une valvule utilisée dans ou à l'extérieur du cœur pour remplacer une valvule cardiaque blessée, endommagée ou manquante. Il existe quatre endroits dans la structure cardiaque dans lesquels des valvules prothétiques peuvent être utilisées. Ce sont les valves mitrale et tricuspide, et la valve aortique (aorte) et la valve pulmonaire.
La mise en place de prothèses valvulaires est devenue assez courante et est souvent considérée comme l’une des réparations cardiaques les plus simples, même s’il s’agit de chirurgies sérieuses. Un certain nombre de prothèses valvulaires différentes existent. Celles-ci comprennent les valves mécaniques, les valves allogreffes ou humaines et les valves animales. Il y a des avantages et des inconvénients à chaque type.
L'une des principales différences entre les valves mécaniques et la plupart des valves biologiques est que les valves mécaniques remplacent plus précisément la fonction. La plupart du temps, l’utilisation de tissus biologiques signifie que la valve fournira un conduit, mais ne fonctionnera pas vraiment comme une valve de puits. C'est l'une des raisons pour lesquelles pratiquement toutes les interventions de remplacement de la valve mitrale utilisent une valve mécanique. Il est nécessaire que la valve s'ouvre et se ferme en conséquence, et cela ne peut pas être dupliqué avec une valve en tissu, sauf s'il s'agit d'un hybride tissulaire / mécanique.
Lors du remplacement de valvules aortiques ou pulmonaires, la fonction mécanique peut ne pas être aussi importante et, en particulier dans la valvule pulmonaire, une préférence apparaît pour l'utilisation de valvules en tissu humain ou construites en tissu de porc. Celles-ci ne dureront pas aussi longtemps que les soupapes mécaniques, mais elles présentent un avantage distinct. Chaque fois qu'une valve mécanique est utilisée, un traitement anticoagulant ou Coumadin® (warfarine) est nécessaire à vie. Cela peut affecter la qualité de vie et la valve augmente le risque d'accident vasculaire cérébral, même avec la warfarine. Les valves tissulaires ne nécessitent généralement pas de traitement par warfarine.
Le remplacement de la valve prothétique est assez courant chez les enfants atteints de malformations cardiaques congénitales. Les enfants peuvent naître avec des valves insuffisantes ou sténosées (rétrécies) qui ne permettent pas au cœur de fonctionner correctement. Chez les enfants, les valves les plus couramment remplacées sont les valves aortique et pulmonaire, et encore une fois, la préférence pourrait aller aux valves tissulaires.
Le remplacement des prothèses valvulaires chez les enfants est particulièrement préoccupant, car ils auront besoin de remplacements ultérieurs. La valve mise en place aujourd’hui peut ne durer que quelques années avant que l’enfant ne se développe. Il n'est pas rare que les enfants subissent un remplacement de deux à trois valves s'ils ont la première à un âge précoce. En tant qu'adultes, la nécessité de remplacer la valve prothétique sera davantage basée sur les performances de la valve actuelle.