Wat is een sclerale gesp?

Een sclerale gesp is een soort chirurgische ingreep die wordt gebruikt bij de behandeling van een losgemaakt netvlies. Het netvlies is de lichtdetecterende laag in de oogbol en het kan worden gescheiden van de weefsels die het voeden in de achterwand van het oog. Tenzij dringende actie wordt ondernomen, kunnen de netvliescellen afsterven en blindheid veroorzaken. De sclerale gespprocedure omvat het bevestigen van een stuk siliconen aan de buitenste laag van de oogbol op een zodanige manier dat het de wand van de oogbol naar binnen duwt. Dit betekent dat de ondersteunende weefsels opnieuw contact maken met het netvlies.

Het netvlies bevindt zich aan de achterkant van het oog en bestaat uit een binnenlaag die op licht reageert, bestaande uit speciale cellen die staven en kegels worden genoemd, en een buitenlaag die bekend staat als het retinale pigmentepitheel. Het netvliespigmentepitheel voorziet normaal de staven en kegels van voedsel, maar wanneer een netvliesloslating optreedt, worden de twee lagen gescheiden. Dit gebeurt vaak in combinatie met een scheur in de binnenste laag. Symptomen van netvliesloslating zijn het zien van zwaailichten en vlekken die voor de ogen zweven. Het zicht van een persoon kan langzaam beginnen te verdwijnen, in een proces dat soms wordt ervaren als een zwarte sluier die over het oog neerdaalt.

Om permanent verlies van het gezichtsvermogen te voorkomen, is een oogoperatie vereist. Sclerale gespchirurgie is een optie die kan worden uitgevoerd onder plaatselijke of algemene verdoving. De urgentie waarmee de operatie wordt uitgevoerd, hangt af van het feit of het detachement het gebied van het netvlies omvat dat verantwoordelijk is voor een gericht, centraal zicht, bekend als de macula. Als de macula nog niet is losgemaakt, wordt meestal onmiddellijk een operatie uitgevoerd om het zicht te behouden. Wanneer de macula al is aangetast door het detachement, is het vaak onmogelijk om het gezichtsvermogen volledig te herstellen, zelfs met een operatie, dus de operatie wordt minder urgent.

Scleral knikken omvat het naaien van een klein stukje massief siliconen, of siliconen spons, aan de buitenste witte vacht, of sclera, van het oog. Soms wordt een siliconenstomp bevestigd om de oogbol op een bepaald punt naar binnen te duwen, en in andere gevallen wordt een langere strook helemaal genaaid om als een riem te werken en de wand van de oogbol naar binnen te trekken. Beide methoden hebben als doel het netvlies te brengen pigmentepitheel terug in contact met de losgemaakte binnenlaag van het netvlies. Naast het uitvoeren van een sclerale gespprocedure, kunnen eventuele gaten in het netvlies worden opgelost door bevriezing of het gebruik van lasers.

Nadat de sclerale gesp is geplaatst, kan alle vloeistof die zich achter het losgemaakte netvlies heeft verzameld, worden afgevoerd. Sommige chirurgen doen dit liever niet, omdat mogelijke complicaties van drainage bloeding en perforatie van het netvlies zijn, terwijl anderen denken dat drainage het voordeel heeft dat de druk in het oog wordt verlaagd, waardoor de twee lagen van het netvlies bij elkaar blijven en genezing wordt gestimuleerd. Als er geen drainage plaatsvindt, absorbeert het lichaam uiteindelijk de vloeistof op natuurlijke wijze.