O que é uma fivela escleral?

Uma fivela escleral é um tipo de operação cirúrgica usada no tratamento de uma retina descolada. A retina é a camada de detecção de luz dentro do globo ocular e pode se separar dos tecidos que a nutrem na parede traseira do olho. A menos que uma ação urgente seja tomada, as células da retina podem morrer, causando cegueira. O procedimento da fivela escleral envolve a fixação de um pedaço de silicone à camada externa do globo ocular, de modo que empurre a parede do globo ocular para dentro. Isso significa que os tecidos de suporte entram em contato com a retina mais uma vez.

Situada na parte de trás do olho, a retina consiste em uma camada interna que reage à luz, composta de células especiais chamadas bastonetes e cones, e uma camada externa conhecida como epitélio pigmentar da retina. O epitélio pigmentar da retina normalmente fornece nutrição às hastes e cones, mas quando ocorre um descolamento da retina, as duas camadas se separam. Isso geralmente acontece em associação com um rasgo na camada interna. Os sintomas do descolamento de retina incluem ver luzes piscando e manchas flutuando na frente dos olhos. A visão de uma pessoa pode começar lentamente a desaparecer, em um processo às vezes experimentado como um véu preto que desce sobre o olho.

Para evitar a perda permanente da visão, é necessária cirurgia ocular. A cirurgia da fivela escleral é uma opção que pode ser realizada sob anestesia local ou geral. A urgência com a qual a operação é realizada depende se o desapego incluiu a área da retina responsável pela visão central e focada, conhecida como mácula. Se a mácula ainda não foi destacada, a cirurgia geralmente é realizada imediatamente para preservar a visão. Quando a mácula já é afetada pelo descolamento, geralmente é impossível que a visão seja totalmente restaurada, mesmo com a cirurgia, para que a operação se torne menos urgente.

A flambagem escleral envolve a costura de um pedacinho de silicone sólido, ou esponja de silicone, no revestimento branco externo, ou esclera, do olho. Às vezes, um toco de silicone é fixado para empurrar o globo ocular para dentro em um determinado ponto e, em outros casos, uma faixa mais longa é costurada a toda a volta para agir como um cinto e atrair a parede do globo ocular. Ambos os métodos visam trazer a retina epitélio pigmentado de volta ao contato com a camada interna destacada da retina. Além de realizar um procedimento de fivela escleral, quaisquer orifícios na retina podem ser corrigidos por congelamento ou uso de lasers.

Depois que a fivela escleral estiver no lugar, qualquer fluido que possa ter se acumulado atrás da retina destacada pode ser drenado. Alguns cirurgiões preferem não fazer isso, pois as possíveis complicações da drenagem incluem hemorragia e perfuração da retina, enquanto outros pensam que a drenagem tem o benefício de diminuir a pressão ocular, ajudando as duas camadas da retina a permanecerem juntas e incentivando a cura. Se a drenagem não for realizada, o corpo eventualmente absorve o fluido naturalmente.