Che cos'è una fibbia sclerale?
Una fibbia sclerale è un tipo di intervento chirurgico utilizzato nel trattamento di una retina distaccata. La retina è lo strato di rilevamento della luce all'interno del bulbo oculare e può separarsi dai tessuti che la nutrono nella parete posteriore dell'occhio. A meno che non vengano prese misure urgenti, le cellule della retina possono morire, causando la cecità. La procedura della fibbia sclerale prevede l'attacco di un pezzo di silicone allo strato esterno del bulbo oculare in modo tale da spingere verso l'interno la parete del bulbo oculare. Ciò significa che i tessuti di supporto entrano nuovamente in contatto con la retina.
Situata nella parte posteriore dell'occhio, la retina è costituita da uno strato interno che reagisce alla luce, costituito da cellule speciali chiamate coni e bastoncelli e uno strato esterno noto come epitelio pigmentato retinico. L'epitelio pigmentato retinico normalmente fornisce nutrimento alle aste e ai coni, ma quando si verifica un distacco della retina i due strati si separano. Questo accade spesso in associazione con uno strappo nello strato interno. I sintomi del distacco della retina comprendono vedere luci lampeggianti e macchioline che galleggiano davanti agli occhi. La visione di una persona può iniziare lentamente a scomparire, in un processo a volte sperimentato come un velo nero che scende sull'occhio.
Per evitare la perdita permanente della vista, è necessario un intervento chirurgico agli occhi. La chirurgia della fibbia sclerale è un'opzione che può essere eseguita in anestesia locale o generale. L'urgenza con cui viene eseguita l'operazione dipende dal fatto che il distacco abbia incluso l'area della retina responsabile della visione centrale focalizzata, nota come macula. Se la macula non è stata ancora staccata, la chirurgia viene di solito eseguita immediatamente per preservare la vista. Quando la macula è già interessata dal distacco, è spesso impossibile ripristinare completamente la vista anche con un intervento chirurgico, quindi l'operazione diventa meno urgente.
L'instabilità sclerale comporta la cucitura di un minuscolo pezzo di silicone solido, o spugna di silicone, sul camice bianco esterno, o sclera, dell'occhio. A volte è attaccato un moncone di silicone per spingere il bulbo oculare verso l'interno in un determinato punto, e in altri casi una striscia più lunga è cucita tutto intorno per agire come una cintura e attirare il muro del bulbo oculare. Entrambi i metodi mirano a portare la retina epitelio pigmentato di nuovo a contatto con lo strato interno distaccato della retina. Oltre a eseguire una procedura di fibbia sclerale, eventuali fori nella retina possono essere riparati mediante congelamento o uso di laser.
Dopo che la fibbia sclerale è in posizione, qualsiasi fluido che potrebbe essersi raccolto dietro la retina staccata può essere drenato. Alcuni chirurghi preferiscono non farlo poiché le possibili complicanze del drenaggio includono emorragia e perforazione della retina, mentre altri pensano che il drenaggio abbia il vantaggio di ridurre la pressione oculare, aiutando i due strati della retina a rimanere uniti e incoraggiando la guarigione. Se il drenaggio non viene eseguito, il corpo alla fine assorbe il fluido in modo naturale.