Qu'est-ce qu'une boucle sclérale?
Une boucle sclérale est un type d'opération chirurgicale utilisée dans le traitement d'une rétine détachée. La rétine est la couche de détection de la lumière située à l'intérieur du globe oculaire. Elle peut se séparer des tissus qui la nourrissent dans la paroi arrière de l'œil. À moins que des mesures urgentes ne soient prises, les cellules rétiniennes peuvent mourir, entraînant la cécité. La procédure de boucle sclérale consiste à attacher un morceau de silicone à la couche externe du globe oculaire de manière à repousser la paroi du globe oculaire vers l’intérieur. Cela signifie que les tissus de soutien sont à nouveau en contact avec la rétine.
Située à l'arrière de l'œil, la rétine se compose d'une couche interne qui réagit à la lumière, composée de cellules spéciales appelées bâtonnets et cônes, et d'une couche externe appelée épithélium pigmentaire rétinien. L'épithélium pigmentaire rétinien nourrit normalement les bâtonnets et les cônes, mais lorsqu'un décollement de la rétine se produit, les deux couches se séparent. Cela se produit souvent en association avec une déchirure dans la couche interne. Les symptômes de décollement de la rétine comprennent la vision de lumières clignotantes et de taches flottant devant les yeux. La vision d'une personne peut lentement commencer à disparaître, dans un processus parfois ressenti comme un voile noir descendant sur l'œil.
Afin d'éviter une perte permanente de la vision, une intervention chirurgicale à l'œil est nécessaire. La chirurgie de la boucle sclérale est une option qui peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. L'urgence avec laquelle l'opération est réalisée dépend du point de savoir si le détachement a inclus la région de la rétine responsable de la vision focalisée centrale, appelée macula. Si la macula n'a pas encore été détachée, une intervention chirurgicale est généralement effectuée immédiatement pour préserver la vue. Lorsque la macula est déjà touchée par le détachement, il est souvent impossible de rétablir complètement la vision, même après une intervention chirurgicale, de sorte que l'opération devient moins urgente.
Le bouclage scléral consiste à coudre un minuscule morceau de silicone solide ou une éponge de silicone sur la couche blanche externe ou sclérotique de l'œil. Parfois, une souche en silicone est attachée pour pousser le globe oculaire vers l'intérieur à un moment donné, et dans d'autres cas, une bande plus longue est cousue tout autour pour agir comme une ceinture et attirer le mur du globe oculaire. Les deux méthodes visent à ramener la rétine l’épithélium pigmentaire au contact de la couche interne détachée de la rétine. En plus d'effectuer une procédure de boucle sclérale, tous les trous de la rétine peuvent être fixés par congélation ou à l'aide de lasers.
Une fois que la boucle sclérale est en place, tout liquide éventuellement accumulé derrière la rétine détachée peut être drainé. Certains chirurgiens préfèrent ne pas le faire car les complications possibles du drainage incluent une hémorragie et une perforation de la rétine, tandis que d'autres pensent que le drainage a l'avantage de diminuer la pression sur l'œil, en aidant les deux couches de la rétine à rester ensemble et en favorisant la guérison. Si le drainage n'est pas effectué, le corps finit par absorber le liquide naturellement.