Hvad er en scleral spænde?
En skleral spænde er en type kirurgisk operation, der bruges til behandling af en løsnet nethinde. Nethinden er det lysdetekterende lag inde i øjeæblet, og det kan adskilles fra vævene, der nærer det i bagvæggen i øjet. Medmindre der træffes hastende handling, kan nethindecellerne dø ud og forårsage blindhed. Scleral spænde-proceduren involverer fastgørelse af et stykke silikone til det ydre lag af øjeæblet på en sådan måde, at det skubber væggen i øjeæblet indad. Dette betyder, at de støttende væv kommer i kontakt med nethinden igen.
Nethinden, der er placeret på bagsiden af øjet, består af et indre lag, der reagerer på lys, der består af specielle celler kaldet stænger og kegler, og et ydre lag kendt som nethindepigmentepitel. Netthindepigmentepitel giver normalt stænger og kegler næring, men når der opstår en nethindeløsning, bliver de to lag adskilt. Dette sker ofte i forbindelse med en rip i det indre lag. Symptomer på nethindeløsning inkluderer at se blinkende lys og pletter flyder foran øjnene. En persons vision kan langsomt begynde at forsvinde i en proces, der undertiden opleves som et sort slør, der falder ned over øjet.
For at undgå permanent synstab kræves øjekirurgi. Skleral spændeoperation er en mulighed, der kan udføres under en lokal eller generel anæstesi. Den hastighed, hvorpå operationen udføres, afhænger af, om løsningen har inkluderet det nethindes område, der er ansvarligt for fokuseret, central vision, kendt som macula. Hvis makula endnu ikke er løsnet, udføres kirurgi normalt med det samme for at bevare synet. Når makulaen allerede er påvirket af frigørelsen, er det ofte umuligt for synet at blive gendannet fuldt ud selv ved operation, så operationen bliver mindre presserende.
Scleral spænding involverer at sy et lille stykke solid silikone eller silikonsvamp til den ydre hvide frakke eller sclera i øjet. Nogle gange er der fastgjort en silikone-stubbe for at skubbe øjeæblet indad på et bestemt punkt, og i andre tilfælde sys en længere strimmel hele vejen rundt for at fungere som et bælte og trække øjenæggens væg ind. Begge metoder sigter mod at bringe nethinden pigmentepitel tilbage i kontakt med det aftagne indre lag af nethinden. Ud over at udføre en scleral spænde-procedure kan eventuelle huller i nethinden fastgøres ved frysning eller anvendelse af lasere.
Når den sklerale spænde er på plads, kan enhver væske, der kan have samlet sig bag den aftagne nethinde, blive drænet. Nogle kirurger foretrækker ikke at gøre dette, da mulige komplikationer ved dræning inkluderer blødning og perforering af nethinden, mens andre mener, at dræning har fordelen ved at reducere trykket i øjet, hjælpe de to lag af nethinden forblive sammen og tilskynde til helbredelse. Hvis dræning ikke udføres, absorberer kroppen til sidst væsken naturligt.