Vad är en scleral spänne?
En scleral spänne är en typ av kirurgisk operation som används vid behandling av en frilagd näthinna. Nethinnan är det ljusdetekterande skiktet inuti ögongloben, och det kan separeras från vävnaderna som ger det näring i ögatens bakre vägg. Om inte brådskande åtgärder vidtas kan retinalcellerna dö av och orsaka blindhet. Den sklerala spänningen innebär att man fäster en bit silikon till det yttre lagret på ögongulet på ett sådant sätt att det skjuter ögongulens vägg inåt. Detta innebär att de stödjande vävnaderna kommer i kontakt med näthinnan ännu en gång.
Retinan ligger på baksidan av ögat och består av ett inre skikt som reagerar på ljus, som består av speciella celler som kallas stavar och kottar, och ett yttre lager som kallas näthinnets pigmentepitel. Retinalpigmentepitel levererar normalt stavar och kottar näring, men när en retinal lösgöring inträffar blir de två skikten separerade. Detta händer ofta i samband med en rip i det inre skiktet. Symtom på retinal lossning inkluderar att se blinkande lampor och fläckar som flyter framför ögonen. En persons vision kan långsamt börja försvinna, i en process som ibland upplevs som en svart slöja som faller över ögat.
För att undvika permanent synförlust krävs ögonkirurgi. Scleral spännskirurgi är ett alternativ som kan utföras under lokal eller generell anestesimedel. Hur brådskande operationen utförs beror på om frigöringen har inkluderat området med näthinnan som är ansvarig för fokuserad, central syn, känd som makula. Om makulan ännu inte har tagits bort utförs vanligtvis en operation omedelbart för att bevara synen. När makulan redan påverkas av frigöringen, är det ofta omöjligt för syn att återställas fullständigt även med operation, så operationen blir mindre brådskande.
Scleral knäckning innebär att sy en liten bit fast silikon, eller silikonsvamp, till den yttre vita pälsen, eller sklera, i ögat. Ibland fästs en silikonstubbe för att trycka ögongulet inåt vid en viss punkt, och i andra fall sys en längre remsa hela vägen för att fungera som ett bälte och rita ögongulens vägg in. Båda metoderna syftar till att få näthinnan pigmentepitel tillbaka i kontakt med näthinnans avtagna innerlager. Förutom att utföra en skleral spänne-procedur, kan alla hål i näthinnan fixeras genom frysning eller användning av lasrar.
Efter att den sklerala spännet är på plats kan all vätska som har samlats bakom den lossna näthinnan tömmas. Vissa kirurger föredrar att inte göra detta eftersom möjliga komplikationer av dränering inkluderar blödning och perforering av näthinnan, medan andra tror att dränering har fördelen att minska trycket i ögat, hjälpa de två lagren av näthinnan att förbli tillsammans och uppmuntra läkning. Om dränering inte utförs, absorberar kroppen så småningom vätskan naturligt.