Wat is een stereotactisch kader?
Een stereotactisch frame is een driedimensionaal chirurgisch geleidingssysteem dat wordt gebruikt om specifieke lichaamsdelen nauwkeuriger te lokaliseren en het lichaam tijdens een procedure te stabiliseren. Hoofdzakelijk gebruikt voor biopsieën en bestralingsbehandelingen, zijn stereotactische frames ook gebruikt om weefsel of tumoren te verwijderen en om iets in een deel van het lichaam te stimuleren, te implanteren of te injecteren dat moeilijk te bereiken of te lokaliseren is. Het stereotactische frame is met name handig voor de hersenen, waar het weefsel redelijk homogeen is en natuurlijke oriëntatiepunten bijna volledig niet bestaan.
Het stereotactische frame is specifiek gebouwd voor verschillende delen van het lichaam en gebruikt typisch botten als anatomische oriëntatiepunten waarop het apparaat kan worden georiënteerd. Eenmaal op de patiënt geplaatst, vergrendelen pennen het frame aan het lichaam. Het frame wordt vervolgens bevestigd aan de operatietafel om de patiënt stabiel te houden en het interessegebied en het frame worden afgebeeld met behulp van gecomputeriseerde tomografie, magnetische resonantiebeeldvorming of angiografie. Afbeeldingen tonen het probleemgebied ten opzichte van het frame en andere anatomische markeringen. Het duurt meestal ongeveer drie tot twaalf uur om precieze framecoördinaten te bepalen die overeenkomen met het probleemgebied, en waaruit de chirurg zal boren of een incisie maakt voor precieze afgifte van straling, een biopsie of een andere vorm van therapie.
Consistente stabilisatie tijdens een delicate chirurgische procedure of een procedure die herhaalde toepassingen van een behandeling op verschillende tijdstippen vereist, is ook een functie van een stereotactisch kader. Voor procedures die meerdere toepassingen vereisen, zoals straling, kunnen chirurgische frames ervoor zorgen dat de straling elke keer precies op dezelfde plek wordt aangebracht en dat schade aan het omliggende weefsel tot een minimum wordt beperkt. De niet-afleidende behandelingstoepassing wordt bereikt door het stereotactische frame elke keer op exact dezelfde plaats op de patiënt te vergrendelen, het frame op de operatietafel te vergrendelen om de patiënt tijdens de procedure te stabiliseren en dezelfde vooraf bepaalde coördinaten te gebruiken om de procedure te begeleiden.
Sommige van de risico's van het gebruik van een stereotactisch kader voor chirurgie of bestraling zijn onvolledige verwijdering van een tumor, verergering van een neurologisch probleem, infectie of een bijwerking op anesthesie. Voorafgaand aan het gebruik van een stereotactisch frame voor chirurgie of bestraling van de hersenen, wordt een patiënt behandeld met steroïden om zwelling van de hersenen te voorkomen en anti-epileptica om aanvallen te voorkomen. Nazorg voor chirurgie of bestraling met een stereotactisch kader is redelijk minimaal, variërend van een paar uur in een verkoeverkamer tot een nacht in het ziekenhuis.