Wat is een therapeutisch niveau?
Therapeutisch niveau kan een van twee concepten betekenen, beide verwijzen naar de hoeveelheid farmaceutische verbinding in de bloedbaan van een patiënt. In wetenschappelijke studies verwijst therapeutisch niveau, ook bekend als de therapeutische verhouding, naar het verschil tussen de hoeveelheid verbinding die nodig is om een gunstig effect te produceren en hoeveel een patiënt zal doden. Tijdens routinematige medische behandeling verwijst therapeutisch niveau naar het controleren van de hoeveelheid medicatie in de bloedbaan van een patiënt. Het doel van dergelijke testen is om ervoor te zorgen dat een farmaceutische verbinding in het bloed aanwezig is en dat deze voldoende hoog is om een effectieve behandeling te bieden zonder schade aan te richten.
Context is de belangrijkste aanwijzing om te bepalen welke definitie van toepassing is, hoewel professionals vaak een iets andere terminologie gebruiken om verwarring verder te voorkomen. Typisch verwijzen wetenschappelijke studies naar therapeutisch niveau als de therapeutische verhouding of de therapeutische index. Testfaciliteiten en medische professionals verwijzen doorgaans naar laboratoriumtests van therapeutische niveaus als therapeutische medicijnbewaking of therapeutisch medicijnniveau. Specifiek verwijst therapeutische medicijncontrole naar de eigenlijke bloedtesten, terwijl therapeutisch medicijnniveau verwijst naar de testresultaten.
Hoewel de twee concepten enigszins verschillen, hebben beide betrekking op het effectieve medicijnniveau in de bloedbaan van een patiënt. De ene richt zich alleen op het meest extreme negatieve resultaat, terwijl de andere zich richt op het vermijden van schade aan de patiënt tijdens de behandeling. Wetenschappers moeten eerst de therapeutische verhouding bepalen, zodat artsen en testfaciliteiten de informatie hebben die nodig is om de initiële dosering te bepalen.
In het ideale geval beginnen artsen met een kleine initiële dosis van een verbinding, waarbij de dosis geleidelijk wordt verhoogd totdat deze effectief wordt. Monitoring helpt artsen om te meten wanneer de juiste dosering voor een bepaalde patiënt is bereikt zonder schadelijke niveaus te bereiken. Medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van psychische stoornissen kunnen bijvoorbeeld niet effectief zijn op lage niveaus, maar giftig op hoge niveaus. Het vinden van het therapeutische niveau, of niveau waarop het medicijn effectief is zonder giftig te zijn, vereist monitoring van de concentraties in de bloedbaan van een patiënt.
Of het nu wordt gebruikt in wetenschappelijk onderzoek of bij routinematige patiëntenzorg, het therapeutische niveau wordt op dezelfde manier getest. Er wordt een kleine hoeveelheid bloed afgenomen en geanalyseerd. Afhankelijk van de specifieke test en verbinding die wordt getest, wordt eerst de exacte hoeveelheid medicatie of andere in het bloed geconcentreerde verbinding gemeten. Aanvullende tests om verschillende orgaanfuncties te controleren, kunnen ook worden uitgevoerd om te vergelijken met medicatieniveaus. Medicijnen waarvan bekend is dat ze de leverfunctie beïnvloeden, kunnen naast levertests bijvoorbeeld een leverfunctietest vereisen.
Talrijke factoren kunnen de juiste therapeutische niveaus beïnvloeden die nodig zijn voor verschillende medicijnen en verbindingen. Lichaamsgrootte, ernst van de aandoening en andere medische aandoeningen kunnen het aanbevolen therapeutische niveau van een bepaalde verbinding veranderen. Evenzo kan, wanneer gebruikt in wetenschappelijke studies, het niveau van verbinding dat de dood veroorzaakt ook variëren, afhankelijk van de grootte en andere factoren. Als zodanig worden aanbevolen therapeutische niveaus vaak weergegeven als een bereik, zoals 50-100 microgram per milliliter of groter dan 0,01 micromol.