Co je terapeutická úroveň?
Terapeutická úroveň může znamenat jeden ze dvou konceptů, oba se týkají množství farmaceutické sloučeniny v krevním řečišti pacienta. Ve vědeckých studiích se terapeutická hladina, známá také jako terapeutický poměr, týká rozdílu mezi množstvím sloučeniny potřebným k vyvolání prospěšného účinku a tím, jak moc pacienta zabije. Během rutinní lékařské léčby se terapeutická hladina týká sledování množství léků v krevním řečišti pacienta. Účelem takového testování je zajistit, aby byla farmaceutická sloučenina přítomna v krvi a aby byla v dostatečně vysoké koncentraci, aby poskytovala účinnou léčbu bez poškození.
Kontext je nejdůležitějším vodítkem při určování, která definice se použije, ačkoli odborníci často používají mírně odlišnou terminologii, aby dále zabránili záměně. Vědecké studie obvykle označují terapeutickou úroveň jako terapeutický poměr nebo terapeutický index. Testovací zařízení a odborníci ve zdravotnictví obvykle označují laboratorní testování terapeutických hladin jako sledování terapeutických léků nebo terapeutické hladiny léčiv. Konkrétně, sledování terapeutického léčiva se týká skutečných krevních testů, zatímco terapeutické množství léčiva se týká výsledků testů.
Ačkoli se tyto dva pojmy mírně liší, oba se týkají účinné úrovně léků v krevním řečišti pacienta. Jeden se zaměřuje pouze na nejextrémnější negativní výsledek, zatímco druhý se zaměřuje na zabránění poškození pacienta během léčby. Vědci musí nejprve určit terapeutický poměr tak, aby lékaři a testovací zařízení měli informace potřebné pro stanovení počátečního dávkování.
V ideálním případě lékaři začínají malou počáteční dávkou sloučeniny a postupně zvyšují dávku, dokud není účinná. Monitorování pomáhá lékařům měřit, kdy je pro daného pacienta dosaženo správné dávky, aniž by bylo dosaženo škodlivé úrovně. Například léky používané při léčbě poruch duševního zdraví mohou být neúčinné při nízkých hladinách, ale toxické při vysokých hladinách. Nalezení terapeutické hladiny nebo hladiny, při které je léčivo účinné, aniž by bylo toxické, vyžaduje sledování koncentrací v krevním řečišti pacienta.
Ať už se používá ve vědeckých výzkumných studiích nebo rutinní péči o pacienta, terapeutická úroveň se testuje stejným způsobem. Malé množství krve je odebíráno a analyzováno. V závislosti na konkrétním testu a testované sloučenině se nejprve změří přesné množství léku nebo jiné sloučeniny koncentrované v krvi. Mohou být také provedeny další testy ke kontrole různých funkcí orgánů pro srovnání s úrovněmi léků. Například léky, o kterých je známo, že ovlivňují funkci jater, mohou vyžadovat kromě testů na úrovni léků i test jaterních funkcí.
Správné terapeutické hladiny potřebné pro různé léky a sloučeniny mohou ovlivnit četné faktory. Velikost těla, závažnost onemocnění a další zdravotní stavy mohou změnit doporučenou terapeutickou hladinu konkrétní sloučeniny. Podobně, když se použije ve vědeckých studiích, hladina sloučeniny, která způsobuje smrt, se také může lišit v závislosti na velikosti a dalších faktorech. Jako takové jsou doporučené terapeutické hladiny často uváděny jako rozmezí, například 50 až 100 mikrogramů na mililiter nebo větší než 0,01 mikromolu.