Co je nervová ablace?
Ablace nervů je chirurgická technika, která ničí nerv nebo zhoršuje jeho funkčnost. Původně se provádí řezáním nebo jinými přímými formami kontaktu, nyní se provádí chirurgy aplikujícími elektromagnetické záření na nerv, v čem se říká radiofrekvenční ablace nebo léze. Tento postup má méně komplikací než hlavní chirurgický zákrok a lze jej provést v ambulantním prostředí, často jako technika zvládání bolesti. Navíc k léčení bolesti nervů, ablace někdy se používá ke snížení mimovolní pohyby způsobené mozkovou obrnou, a experimentálně byla použita k léčbě vysokého krevního tlaku zaměřením nervy, které regulují vody a sodíku absorpci ledvinu je.
Většina forem ablace nervů jsou ambulantní chirurgické zákroky, které zahrnují poškození nebo destrukci nefunkčního nervu. Tento proces byl původně prováděno pomocí rizotomie, řezání, zmrazení, nebo vypalovat senzorických nervových kořenů v místě, kde vstupují do míchy, a to buď k úlevě od bolesti nebo spasticity. Novější postup, radiofrekvenční ablace nervů, aplikuje na cílový nerv elektromagnetické záření ve formě tepla nebo elektromagnetického pulsu. Tato metoda nezničuje nervy, ale pouze snižuje úroveň citlivosti na bolest.
Radiofrekvenční ablace se běžně používá k úlevě od bolesti přenášené do mozku kořeny smyslových nervů v páteři. Jeden způsob, radiofrekvenční teplo denervace, poškozuje tyto nervy aplikací vysoké teplotě, zatímco pulzní radiofrekvenční ablace nervů nepřímo snižuje neuronální citlivost na signály bolesti a schopnost přenášet tyto signály do mozku. Během operace chirurgové vkládají katétr do anestetizovaného nervu pacienta a dodávají pulzy elektromagnetického záření, aby se snížila citlivost. Chirurgové také používají ablaci nervů, aby zničili část trigeminálního nervu jako léčbu závažné bolesti obličeje u pacientů, kteří nereagují na lékařské přístupy.
Radiofrekvenční rhizotomie blokují nervové impulsy, které způsobují spastický svalový pohyb typu postiženého pacientů, kteří mají dětskou mozkovou obrnu. Nedobrovolná kontrakce spastických svalů je způsobena signály z určitých nervů, které jsou blokovány, když se provádí ablace na příslušných nervových kořenech. Pacienti s dětskou mozkovou obrnou mohou získat větší kontrolu nad svým pohybem poté, co byli léčeni nervovou ablací. Typicky bude více než jeden periferní nerv vyžadovat léčbu, aby se zlepšila svalová kontrola.
Renální sympatické nervy jsou důležitou součástí systému kontroly krevního tlaku v těle a regulují rovnováhu vody a sodíku v těle. Bylo zjištěno, že jejich selektivní ablace zmírňuje hypertenzi. Historicky se to dařilo chirurgickou destrukcí nervových kořenů u pacientů, u nichž se farmaceutické snížení krevního tlaku ukázalo jako neúčinné. Jeden experimentální postup, ablace renálních sympatetických nervů, používá místo chirurgického řezání radiofrekvenční ošetření, aby zničil příslušné efferentní nervy. Předběžné klinické studie ocenily tuto techniku za její účinnost.