Wat is zenuwablatie?
Nerve -ablatie is een chirurgische techniek die een zenuw vernietigt of zijn functionaliteit belemmert. Oorspronkelijk gedaan door te snijden of andere directe vormen van contact, wordt het nu uitgevoerd door chirurgen die elektromagnetische straling toepassen op de zenuw, in wat radiofrequente ablatie of laesie wordt genoemd. Deze procedure heeft minder complicaties dan een grote chirurgie en kan worden gedaan in een poliklinische setting, vaak als een pijnbeheerstechniek. Naast de behandeling van zenuwpijn, wordt ablatie soms gebruikt om de onvrijwillige bewegingen veroorzaakt door cerebrale parese te verminderen en is experimenteel toegepast om hoge bloeddruk te behandelen door het richten van zenuwen die de water- en natriumabsorptie van de nier reguleren.
De meeste vormen van zenuwablatie zijn poliklinische chirurgische behandelingen die de beperking of vernietiging van een defecte zenuw inhouden. Dit proces werd oorspronkelijk bereikt door een rhizotomie, het snijden, bevriezen of fauteren van sensorische zenuwwortels op de locatie waar ze de SP binnenkomenInal koord, om pijn of spasticiteit te verlichten. Een nieuwere procedure, radiofrequente zenuwablatie, past elektromagnetische straling toe in de vorm van warmte of een elektromagnetische puls op een doelzenuw. Deze methode vernietigt de zenuw niet, maar vermindert alleen maar het niveau van pijngevoeligheid.
Radiofrequente ablatie wordt vaak gebruikt om pijn te verlichten die aan de hersenen worden doorgegeven door sensorische zenuwwortels in de wervelkolom. Eén methode, radiofrequente warmte denervatie, beschadigt deze zenuwen door toepassing van hoge temperatuur, terwijl gepulseerde radiofrequentie zenuwablatie indirect de neuronale gevoeligheid voor pijnsignalen en het vermogen om deze signalen naar de hersenen te brengen, indirect vermindert. Tijdens de operatie voegen chirurgen een katheter in in de zenuw van een geanesthetiseerde patiënt, waardoor pulsen van elektromagnetische straling afleveren om de gevoeligheid te verminderen. Chirurgen gebruiken ook zenuwablatie om een deel van de trigeminuszenuw te vernietigen als behandeling van SErious gezichtspijn bij patiënten die niet reageren op medische benaderingen.
Radiofrequente rhizotomieën blokkeren de zenuwimpulsen die spastische spierbeweging veroorzaken van het type dat patiënten die cerebrale parese hebben. De onvrijwillige samentrekking van spastische spieren wordt veroorzaakt door signalen van bepaalde zenuwen, die worden geblokkeerd wanneer ablatie wordt uitgevoerd op de juiste neurale wortels. Cerebrale parese patiënten kunnen meer controle over hun beweging herwinnen nadat ze worden behandeld door zenuwablatie. Meestal vereist meer dan één perifere zenuw behandeling om de spiercontrole te verbeteren.
De renale sympathische zenuwen zijn een belangrijk onderdeel van het bloeddrukcontrolesysteem van het lichaam, waardoor de water- en natriumbalans van het lichaam worden geregeld. Hun selectieve ablatie werd ontdekt om hypertensie te verlichten. Historisch gezien werd dit gedaan door chirurgische vernietiging van zenuwwortels bij patiënten voor wie de farmaceutische vermindering van de bloeddruk niet effectief bleek. Eén expErimente procedure, niersympathische zenuwablatie, past radiofrequentiebehandeling toe in plaats van chirurgisch snijden om de juiste efferente zenuwen te vernietigen. Voorlopige klinische studies prees de techniek voor de effectiviteit ervan.