Was ist Nervenablation?
Die Nervenablation ist eine chirurgische Technik, die einen Nerv zerstört oder seine Funktionalität beeinträchtigt. Ursprünglich durch Schneiden oder andere direkte Kontaktformen hergestellt, wird es jetzt von Chirurgen durchgeführt, die elektromagnetische Strahlung auf den Nerv ausüben, was als Hochfrequenzablation oder -läsion bezeichnet wird. Dieses Verfahren ist komplikationsärmer als größere Operationen und kann ambulant durchgeführt werden, häufig als Schmerzbehandlungstechnik. Zusätzlich zur Behandlung von Nervenschmerzen wird die Ablation manchmal verwendet, um die unwillkürlichen Bewegungen zu reduzieren, die durch Zerebralparese verursacht werden. Experimentell wurde sie angewendet, um hohen Blutdruck zu behandeln, indem auf Nerven abgezielt wird, die die Wasser- und Natriumabsorption der Niere regulieren.
Bei den meisten Formen der Nervenablation handelt es sich um ambulante chirurgische Eingriffe, bei denen ein gestörter Nerv beeinträchtigt oder zerstört wird. Dieser Prozess wurde ursprünglich durch eine Rhizotomie, das Schneiden, Einfrieren oder Verätzen von sensorischen Nervenwurzeln an der Stelle, an der sie in das Rückenmark eintreten, durchgeführt, um Schmerzen oder Spastik zu lindern. Bei einem neueren Verfahren, der Hochfrequenz-Nervenablation, wird einem Zielnerv elektromagnetische Strahlung in Form von Wärme oder eines elektromagnetischen Impulses zugeführt. Diese Methode zerstört nicht den Nerv, sondern reduziert lediglich die Schmerzempfindlichkeit.
Radiofrequenzablation wird üblicherweise zur Linderung von Schmerzen eingesetzt, die durch sensorische Nervenwurzeln in der Wirbelsäule auf das Gehirn übertragen werden. Eine Methode, die Radiofrequenz-Wärmedenervation, schädigt diese Nerven durch Anlegen einer hohen Temperatur, während die gepulste Radiofrequenz-Nervenablation indirekt die neuronale Empfindlichkeit für Schmerzsignale und die Fähigkeit, diese Signale an das Gehirn zu übertragen, verringert. Während der Operation führen die Chirurgen einen Katheter in den Nerv eines anästhesierten Patienten ein und leiten elektromagnetische Strahlungsimpulse ab, um die Empfindlichkeit zu verringern. Chirurgen verwenden die Nervenablation auch zur Zerstörung eines Teils des Trigeminusnervs zur Behandlung schwerer Gesichtsschmerzen bei Patienten, die auf medizinische Ansätze nicht ansprechen.
Hochfrequenz-Rhizotomien blockieren die Nervenimpulse, die bei Patienten mit Zerebralparese zu spastischen Muskelbewegungen führen. Die unwillkürliche Kontraktion spastischer Muskeln wird durch Signale bestimmter Nerven verursacht, die blockiert werden, wenn an den entsprechenden Nervenwurzeln eine Ablation durchgeführt wird. Zerebralparese-Betroffene können nach einer Behandlung durch Nervenablation die Kontrolle über ihre Bewegung wiedererlangen. In der Regel muss mehr als ein peripherer Nerv behandelt werden, um die Muskelkontrolle zu verbessern.
Die sympathischen Nierennerven sind ein wichtiger Bestandteil des körpereigenen Blutdruckkontrollsystems und steuern den Wasser- und Natriumhaushalt des Körpers. Es wurde entdeckt, dass ihre selektive Ablation Bluthochdruck lindert. In der Vergangenheit geschah dies durch chirurgische Zerstörung der Nervenwurzeln bei Patienten, bei denen sich die pharmazeutische Blutdrucksenkung als unwirksam erwies. Ein experimentelles Verfahren, die Nierensympathikusablation, wendet eine Radiofrequenzbehandlung anstelle eines chirurgischen Schneidens an, um die geeigneten efferenten Nerven zu zerstören. Vorläufige klinische Studien lobten die Technik für ihre Wirksamkeit.