Vad är en terapeutisk nivå?

Terapeutisk nivå kan innebära endera av två begrepp, båda hänvisar till mängden farmaceutisk förening i blodets blodström. I vetenskapliga studier avser terapeutisk nivå, även känd som det terapeutiska förhållandet, skillnaden mellan mängden förening som krävs för att ge en gynnsam effekt och hur mycket som kommer att döda en patient. Under rutinmässig medicinsk behandling avser terapeutisk nivå övervakningen av mängden medicinering i patientens blodomlopp. Syftet med en sådan testning är att säkerställa att en farmaceutisk förening finns i blodet och att den har en tillräckligt hög koncentration för att erbjuda effektiv behandling utan att orsaka skada.

Kontext är den viktigaste ledtråden för att bestämma vilken definition som gäller, även om proffs ofta använder något annan terminologi för att ytterligare förhindra förvirring. Vanligtvis hänvisar vetenskapliga studier till terapeutisk nivå som det terapeutiska förhållandet eller det terapeutiska indexet. Testanläggningar och medicinska yrkespersoner refererar vanligtvis till laboratorietester av terapeutiska nivåer som terapeutisk läkemedelsövervakning eller terapeutisk läkemedelsnivå. Specifikt hänvisar terapeutisk läkemedelsövervakning till de verkliga blodproverna, medan terapeutisk läkemedelsnivå avser testresultaten.

Även om de två koncepten skiljer sig något beror båda på den effektiva nivån av medicinering i en patients blodomlopp. Den ena fokuserar bara på det mest extrema negativa resultatet, medan det andra fokuserar på att undvika skada på patienten under behandlingen. Forskare måste först bestämma det terapeutiska förhållandet så att läkare och testanläggningar har den information som krävs för att bestämma initial dosering.

Helst börjar läkare med en liten initial dos av en förening och ökar gradvis dosen tills den blir effektiv. Övervakning hjälper läkare att mäta när den korrekta dosen nås för en viss patient utan att nå skadliga nivåer. Till exempel kan läkemedel som används vid behandling av psykiska sjukdomar vara ineffektiva vid låga nivåer, men giftiga vid höga nivåer. Att hitta den terapeutiska nivån, eller nivån på vilken medicinen är effektiv utan att vara giftig, kräver övervakning av koncentrationerna i patientens blodomlopp.

Oavsett om det används i vetenskapliga forskningsstudier eller rutinmässig patientvård testas terapeutisk nivå på samma sätt. En liten mängd blod dras och analyseras. Beroende på det specifika testet och föreningen som testas, mäts den exakta mängden medicinering eller annan förening koncentrerad i blodet först. Ytterligare tester för att kontrollera olika organfunktioner kan också utföras för att jämföra med läkemedelsnivåer. Läkemedel som är kända för att påverka leverfunktionen, till exempel, kan kräva ett leverfunktionstest utöver medicintestnivåer.

Många faktorer kan påverka de korrekta terapeutiska nivåerna som krävs för olika mediciner och föreningar. Kroppsstorlek, svårighetsgrad och andra medicinska tillstånd kan ändra den rekommenderade terapeutiska nivån för en viss förening. På samma sätt, när den används i vetenskapliga studier, kan nivån på föreningen som producerar död också variera, beroende på storlek och andra faktorer. Som sådan representeras ofta rekommenderade terapeutiska nivåer som ett intervall, såsom 50-100 mikrogram per milliliter eller högre än 0,01 mikromol.