Wat is een trachelectomie?

Trachelectomie, ook bekend als cervicectomie, is de chirurgische verwijdering van de baarmoederhals, de nek van de baarmoeder. Ontwikkeld in Frankrijk door Dr. Daniel Dargent in het midden van de jaren negentig als alternatief voor radiotherapie en radicale hysterectomie, een operatie waarbij de gehele baarmoeder en baarmoederhals worden verwijderd, houdt trachelectomie het baarmoederlichaam intact in een poging de vruchtbaarheid na genezing te behouden. Over het algemeen zijn er twee varianten: eenvoudig en radicaal.

Eenvoudige trachelectomie is verwant aan een specifiek type biopsie genaamd cervicale conisatie. Weefselmonsters worden voor analyse van het slijmvlies verwijderd; als pre-kankercellen worden ontdekt, kunnen deze door deze biopsie worden verwijderd. Als de kanker zich heeft verspreid, kan radicale trachelectomie het volgende middel zijn.

Radicale trachelectomie is de totale verwijdering van de baarmoederhals en aangrenzende weefsels. Vaak gaat het gepaard met een lymfadenectomie, chirurgische verwijdering van de lymfeklieren via laparoscopische instrumenten. De effectiviteit ervan is op gelijke voet met radicale hysterectomie voor de behandeling van baarmoederhalskanker zolang de tumoren tussen twee en drie centimeter (.78 tot 1.18 inch) zijn.

Nadat het bovenste deel van de vagina opnieuw aan de baarmoeder is bevestigd, wordt een cerclage of cervicale steek permanent geplaatst op wat de doorgang van de baarmoederhals naar de baarmoederholte zou zijn. Dit is de reden waarom zwangerschappen bij vrouwen die deze procedure hebben gehad, uitmonden in een keizersnede - de baby kan zich niet een weg banen door het geboortekanaal. Wat herstel betreft, wordt meestal gedacht dat radicale trachelectomie sneller en minder pijnlijk is dan eenvoudige trachelectomie. Vrouwen kunnen een zwangerschap verwachten nadat ze volledig hersteld zijn, een tijdspanne die varieert van zes tot negen maanden na de operatie.

Na de operatie hebben radicale trachelectomie en radicale hysterectomie vergelijkbare percentages van recidief, 4 procent en sterfte na recidief, 2 procent. Ongeveer 37 procent van de vrouwen die voor radicale trachelectomie hebben gekozen, hebben de volledige zwangerschap gedragen. Er is geen kans op vruchtbaarheid na een radicale hysterectomie.

Gynaecologische oncologen voeren trachelectomie uit bij jonge vrouwen met vroege baarmoederhalskanker. In sommige gevallen worden ook het bovenste deel van de vagina en de lymfeklieren van het bekken verwijderd. Er kan een hogere neiging tot miskraam zijn voor vrouwen die een trachelectomie hebben ondergaan.

Vaak aan het licht gebracht en gediagnosticeerd op uitstrijkjes, worden wereldwijd jaarlijks ongeveer 471.000 vrouwen gediagnosticeerd met baarmoederhalskanker. Alleen al in de VS sterven ongeveer 3.500 vrouwen aan invasieve vormen van de ziekte. In sommige gevallen kan oophorectomie, chirurgische verwijdering van een of beide eierstokken hand in hand gaan met trachelectomie.