Co je to trachelektomie?
Trachelektomie, také známá jako cervicektomie, je chirurgickým odstraněním děložního hrdla, krku dělohy. Daniel Dargent, vyvinutý ve Francii v polovině 90. let jako alternativa k radiační terapii a radikální hysterektomii, chirurgii, při které jsou odstraněny celé dělohy a děložní hrdlo, udržuje trachelektomie nedotčené tělo dělohy ve snaze zachovat plodnost po uzdravení. Obecně existují dvě varianty: jednoduchá a radikální.
Jednoduchá trachelektomie se podobá specifickému typu biopsie zvané cervikální konizace. Vzorky tkáně jsou odebrány ze sliznice pro analýzu; pokud jsou objeveny prekancerózní buňky, mohou být touto biopsií odstraněny. Pokud se rakovina rozšíří, může být dalším řešením radikální trachelektomie.
Radikální trachelektomie je úplné odstranění děložního hrdla a sousedních tkání. Často je doprovázena lymfadenektomií, chirurgickým odstraněním lymfatických uzlin laparoskopickými nástroji. Jeho účinnost je srovnatelná s radikální hysterektomií při léčbě rakoviny děložního čípku, pokud jsou nádory mezi dvěma a třemi centimetry (0,78 až 1,18 palce).
Poté, co byla horní část vagíny znovu připojena k děloze, je cerclage nebo cervikální steh trvale umístěn v čem by byl průchod z děložního čípku do děložní dutiny. Proto těhotenství u žen, které podstoupily tento postup, vyvrcholilo císařskou sekcí - dítě se nemůže dostat dolů po porodním kanálu. Pokud jde o zotavení, je radikální trachelektomie obvykle považována za rychlejší a méně bolestivá než jednoduchá trachelektomie. Ženy mohou očekávat, že otěhotní po úplném uzdravení, což je časové období od šesti do devíti měsíců po operaci.
Po operaci mají radikální trachelektomie a radikální hysterektomie podobné míry recidivy, 4 procenta a smrt po recidivě 2 procenta. Zhruba 37 procent žen, které se rozhodly pro radikální trachelektomii, je noseno na plný úvazek. Po radikální hysterektomii neexistuje šance na zachování plodnosti.
Gynekologické onkologové provádějí trachelektomii u mladých žen s časnou rakovinou děložního čípku. V některých případech se odstraní také horní část vaginy a pánevních lymfatických uzlin. U žen, které podstoupily trachelektomii, může být vyšší sklon k potratu.
Pap se často objevuje a diagnostikuje na Pap skvrnách, u 471 000 žen je celosvětově diagnostikována rakovina děložního čípku. Jen v USA zemře na invazivní formy nemoci asi 3 500 žen. V některých případech může dojít k orofhorektomii, chirurgickému odstranění jednoho nebo obou vaječníků ruku v ruce s trachelektomií.