Che cos'è una trachelectomia?
La trachelectomia, nota anche come cervicectomia, è la rimozione chirurgica della cervice, il collo dell'utero. Sviluppata in Francia dal Dr. Daniel Dargent a metà degli anni '90 come alternativa alla radioterapia e all'isterectomia radicale, un intervento chirurgico in cui vengono rimossi l'intero utero e la cervice, la trachelectomia mantiene intatto il corpo uterino nel tentativo di conservare la fertilità dopo la guarigione. In generale, ci sono due varianti: semplice e radicale.
La trachelectomia semplice è simile a un tipo specifico di biopsia chiamata conizzazione cervicale. I campioni di tessuto vengono rimossi dalla mucosa per l'analisi; se vengono scoperte cellule precancerose, possono essere rimosse con questa biopsia. Se il tumore si è diffuso, la trachelectomia radicale potrebbe essere la prossima risorsa.
La trachelectomia radicale è la rimozione totale della cervice e dei tessuti adiacenti. Spesso è accompagnato da una linfoadenectomia, rimozione chirurgica dei linfonodi tramite strumenti laparoscopici. La sua efficacia è alla pari con l'isterectomia radicale per il trattamento del carcinoma cervicale, purché i tumori siano tra i due e i tre centimetri (.78 a 1.18 pollici).
Dopo che la parte superiore della vagina è stata riattaccata all'utero, un cerchiaggio o un punto cervicale viene permanentemente posizionato in quello che sarebbe il passaggio dalla cervice alla cavità uterina. Ecco perché le gravidanze a tempo pieno nelle donne che hanno avuto questa procedura culminano con un taglio cesareo: il bambino non può farsi strada lungo il canale del parto. Per quanto riguarda il recupero, la trachelectomia radicale è generalmente considerata più rapida e meno dolorosa della semplice trachelectomia. Le donne possono aspettarsi di avere una gravidanza dopo il completo recupero, un intervallo di tempo che va dai sei ai nove mesi dopo l'operazione.
Dopo l'intervento chirurgico, la trachelectomia radicale e l'isterectomia radicale hanno tassi simili di recidiva, 4 percento, e morte dopo recidiva, 2 percento. Circa il 37 percento delle donne che hanno scelto la trachelectomia radicale ha portato a termine. Non vi è alcuna possibilità di mantenere la fertilità dopo un'isterectomia radicale.
Gli oncologi ginecologici eseguono la trachelectomia su giovani donne con carcinoma cervicale precoce. In alcuni casi, anche la parte superiore della vagina e i linfonodi pelvici vengono rimossi. Potrebbe esserci una maggiore propensione all'aborto per le donne sottoposte a trachelectomia.
Spesso portati alla luce e diagnosticati su Pap test, circa 471.000 donne vengono diagnosticate con cancro cervicale ogni anno in tutto il mondo. Solo negli Stati Uniti, circa 3.500 donne muoiono per forme invasive della malattia. In alcuni casi, l'ooforectomia, la rimozione chirurgica di una o entrambe le ovaie, possono andare di pari passo con la trachelectomia.