Wat is een transhiatale oesofagectomie?
Een transhiatale oesofagectomie is een chirurgische procedure die wordt gebruikt om een kanker of ernstig beschadigde slokdarm te verwijderen. De operatie omvat het verwijderen van het grootste deel van de onderste slokdarm en het bovenste deel van de maag en vervolgens de resterende structuren aan elkaar hechten om de werking van het spijsverteringskanaal te behouden. De meeste mensen die transhiatale oesofagectomie ondergaan, ervaren bijna volledige verlichting van hun eerdere gezondheidsproblemen. Er zijn belangrijke risico's aan verbonden, zoals voortdurende spijsverteringssymptomen en bloedingsproblemen, maar moderne chirurgische technieken en zorgvuldige postoperatieve monitoring zorgen ervoor dat de meerderheid van de patiënten zonder complicaties kan herstellen.
De slokdarm en maag ontmoeten elkaar in een opening in de middenrifspier genaamd de hiatus. Transhiatale oesofagectomie wordt uitgevoerd door de hiatus via een kleine opening in de buikholte. Er zijn andere vormen van oesofagectomie waarbij de borstholte wordt geopend, maar de meeste professionals geven de voorkeur aan de transhiatale aanpak om botbeschadiging te voorkomen en delicate organen zoals het hart bloot te leggen.
De meeste ziekenhuizen en klinieken beschikken over de technologie om laparoscopische transhiatale oesofagectomie uit te voeren. Een reeks van drie tot vier kleine incisies worden gemaakt in de bovenbuik en een optische vezel-endoscoop wordt ingebracht om de operatie te begeleiden. Pincetten, klemmen en scalpels worden gemanipuleerd door de incisies om de bovenkant van de maag af te knippen. Een andere kleine snede wordt gemaakt in de nek om de slokdarm los te maken. De slokdarm wordt vervolgens voorzichtig door de hiatus getrokken en uit een abdominale incisie.
Nadat de slokdarm is verwijderd, trekt de chirurg de maag omhoog en verbindt deze met het resterende deel van de slokdarm met gespecialiseerde hechtingen en lijmen. Na een grondige inspectie met de endoscoop om te controleren of alles op zijn plaats zit, worden de instrumenten verwijderd en de chirurgische wonden gesloten. Transhiatale oesofagectomie kan meestal binnen ongeveer een uur worden voltooid.
Een patiënt moet meestal ten minste vijf dagen in het ziekenhuis blijven na transhiatale oesofagectomie, zodat gezondheidswerkers het herstel kunnen volgen en chirurgische wonden kunnen behandelen. Het consumeren van een gespecialiseerd dieet dat voornamelijk uit vloeistoffen en zeer zacht voedsel zoals yoghurt bestaat, is belangrijk tijdens de eerste paar weken na de operatie. Patiënten krijgen meestal pijnstillers voorgeschreven en zijn gepland voor verschillende controles in de volgende maanden. Wanneer de procedure succesvol is, kan een persoon gewoonlijk binnen ongeveer drie maanden normaal beginnen met eten en sporten.
Een klein aantal patiënten ervaart complicaties na een operatie. Als spijsverteringsproblemen zoals voedseloprispingen, maagkrampen en misselijkheid optreden, moet een persoon mogelijk zijn of haar dieet aanpassen en medicijnen gebruiken. Bloeding in de nek is ongewoon, maar kan aanzienlijke complicaties veroorzaken. In de meeste gevallen zijn artsen in staat om risico's te beperken en kleine problemen aan te pakken voordat ze grote problemen worden tijdens routine fysieke onderzoeken.